正确答案: E

新生儿呼吸窘迫综合征

题目：一足月新生儿，因阵发性发绀和呼吸暂停于生后48小时来诊。下列哪项诊断最不可能（）

解析：新生儿呼吸窘迫综合征常于生后数小时内（4～6小时）出现呼吸困难，生后12小时以上出现的呼吸困难一般不考虑本病。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]早产儿，胎龄30周，生后不久出现呼吸困难、青紫、呻吟，三凹征阳性，给头罩吸氧1小时，呼吸困难无好转。查血气分析：pH7.15，PaO245mmHg，PaCO260mmHg，BE-7mmol/L。最恰当的处理是（）

机械通气

解析：氧分压已小于60mmHg，二氧化碳分压已大于50mmHg，鼻塞式CPAP效果不好，需机械通气才能改善低氧血症和高碳酸血症。

[单选题]诊断颅内出血最常用的检查是（）

A.头颅CT检查B.头颅MRIC.头颅B超D.脑脊液检查E.血常规检查

解析：头颅CT不仅能明确是否为颅内出血，而且可以明确出血部位，价格便宜，是诊断颅内出血最常用的检查。早产儿、极低体重颅内出血特别是早期，因病情较不稳定，过多搬动亦可加重或诱发颅内出血，所以宜选择床旁头颅B超检查。对于小脑、脑干出血等病变，头颅MRI因选择扫描的层面宽而且图像清晰，宜首选。

[单选题]在我国TORCH感染最常见的病原体是（）

巨细胞病毒

解析：我国是巨细胞病毒（CMV）感染的高发地区，孕妇抗体阳性率高达95%，孕妇原发感染或再发感染病毒均可通过胎盘感染胎儿，引起先天感染。先天性弓形虫感染以脑和眼的损害为多见，脑积水、脑皮层钙化、视网膜脉络膜炎三联症常是它的主要表现。

[单选题]糖尿病母亲婴儿易发生下列情况，但除外（）

新生儿破伤风

[单选题]引起新生儿缺氧缺血性脑病的因素应除外（）

新生儿血清胆红素升高

[单选题]诊断新生儿缺氧缺血性脑病常用的辅助检查应除外（）

腰穿脑脊液检查

[单选题]足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病。临床分度为（）

重度

解析：生后评3分，属重度窒息；昏迷，反射消失，肌张力低下，瞳孔固定，心动过缓，呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

[单选题]早产儿，有宫内窘迫史，生后6天出现腹胀，呕吐，果酱样大便，腹部X线片示膈下游离气体。该患儿处理不宜选择（）

内科保守治疗

[单选题]女婴，生后7天，胆红素166μmol/L，母乳喂养，吃奶正常。需采取的处理措施是（）

不需治疗

解析：新生儿生后7天胆红素166μmol/L，为生理性黄疸范围之内，故不需治疗。