正确答案:

题目：患者，男性，30岁，因高处坠落伤3小时急诊入院。体检：T37.8℃，P100次／分，BP110/70mmHg，痛苦面容，臀部及右腰部压痛，无包块，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，有肉眼全程血尿。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，48岁，尿道损伤伴排尿困难，先后2次试插尿管均不成功，此时应（）

禁忌反复试插，行耻骨上膀胱穿刺造瘘

解析：尿道损伤伴排尿困难者，导尿时若一次插入困难，不应勉强反复试插，以免加重局部损伤和导致感染。

[单选题]男性，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。首先应考虑为（）

后尿道损伤

解析：该病人有下腹部受伤史，腹痛和腹膜刺激征明显，有排尿困难，休克（合并骨盆骨折引起大出血所致），尿管引出300ml血性尿液，X线片示骨盆骨折（后尿道损伤的常见原因）。上述符合后尿道（即膜部尿道）损伤的特点。

[单选题]一患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右腰部压痛、叩击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞10~15个／高倍视野，应考虑（）

肾挫伤

[单选题]男性，19岁，翻越座椅不慎失足，会阴部骑跨在木质座椅椅背上，自述伤后会阴部剧痛。约20分钟后尿道外口滴血，不能自行排尿，急诊就医。体查：面色苍白，心率104次／分，血压110/70mmHg，呼吸急促；会阴部皮下淤血，尿道外口滴血；导尿管不能插入膀胱。血常规和下腹部X线平片未见异常。

[多选题]患者，男性，50岁，下腹部外伤6小时，出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml。

[单选题]女性，45岁，因下腹部外伤12小时入院。全腹紧张、压痛、腹腔穿刺抽出淡红色液体，伤后12小时无排尿，首先考虑为（）

膀胱破裂