正确答案: A

胆总管

题目：患者，45岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部12小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，呈持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，肠鸣音存在，无移动性浊音。怀疑胰腺损伤。若行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，女性，35岁，因车祸致胸部外伤4小时。查体：血压100/80mmHg，心率110次/分，左胸部可触到皮下气肿和骨擦感，呼吸音消失，叩诊鼓音。该患者急诊处理是（）

立即胸腔排气

解析：张力性气胸时胸膜腔内压骤然升高，肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重的呼吸循环障碍；患者表情紧张、胸闷、挣扎坐起、烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、虚脱、心律失常，甚至发生意识不清、呼吸衰竭。大量气胸时，气管向健侧移位，患侧胸部隆起，呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓音，心或肝浊音界缩小或消失，听诊呼吸音减弱或消失。X线或CT显示气胸线是确诊依据，可在患侧胸腔体征最明显处穿刺，立即胸腔排气。

[单选题]患者，男性，23岁，发热伴皮下出血1周，伴有关节痛。查体：贫血貌，颈部淋巴结肿大，肝脾肋下均可触及，血常规：白细胞24×109/L，血红蛋白75g/L，血小板70×10g9/L。该患者诊断考虑为（）

急性白血病

解析：白血病是造血系统的恶性肿瘤。其特征是骨髓、淋巴结等造血系统中一种或多种血细胞成分发生恶性肿瘤，并浸润体内各脏器组织，导致正常造血细胞受抑制，产生各种症状。白血病临床上常以发热、出血、贫血，肝、脾、淋巴结肿大为特点。急性白血病诊断要点：（1）临床症状：急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。（2）体征：皮肤有出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝、脾肿大。（3）实验室检查：①血常规：白细胞总数明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。②骨髓象：骨髓有核红细胞占全部有核细胞20%以下，原始细胞≥30%，可诊断为急性白血病。