[单选题]脓毒症（Sepsis）指的是（）

正确答案 ：D

致病微生物引起的全身炎症反应

解析：脓毒症（Sepsis）指的是由致病微生物引起的全身炎症反应。因此，D为正确答案。

[单选题]以下哪项为脓毒症（Sepsis）的发病机制（）

正确答案 ：E

以上都是

解析：脓毒症（Sepsis）确切的发病机制目前尚不清楚，目前一般认为是由难以控制的感染导致的机体免疫炎症反应紊乱，包括大量促炎细胞因子，免疫抑制，以及神经、内分泌、凝血系统的功能紊乱，因此E为正确答案。

[单选题]以下哪项不是MODS时肺的大体急性病理变化（）

正确答案 ：A

肺纤维化

解析：MODS时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程，因此选A。

[单选题]MODS时最早受累的器官是（）

正确答案 ：A

肺和胃肠

解析：MODS时肺和胃肠发生最早脏器功能障碍，其次为心、肾衰竭，脑、肝、凝血及代谢功能障碍等发生相对较晚。因此A为正确选项。

[单选题]男性，72岁，因"发热、腹泻2天，无尿1天"入院。入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是（）

正确答案 ：D

大量糖皮质激素冲击治疗

解析：Sepsis的治疗包括早期液体复苏，尽早开始广谱抗生素治疗，应用血管活性药物提高组织器官的灌注压，糖皮质激素应用以及积极控制血糖等；其中糖皮质激素应用于严重脓毒症或脓毒症休克患者，可选用氢化可的松，每日氢化可的松用量不大于300mg，而不能使用大量糖皮质激素冲击治疗，因此D选项错误。

[单选题]男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。

正确答案 ：

[单选题]男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。

正确答案 ：

[单选题]全身性感染伴有器官功能障碍，组织低灌注或低血压（）

正确答案 ：C

严重脓毒症

解析：1.脓毒症为由致病微生物所引起的全身炎症反应综合征。2.出现两种或两种以上的下列表现：①体温>38℃或90/分钟；③呼吸频率>20/分钟或PaC0，12×109/L，10%，认为有全身炎症反应综合征的存在。3.脓毒症休克指的是脓毒症液体复苏后仍持续低血压，伴有低灌注状态或器官功能障碍。4.严重的创伤、感染等急性疾病过程中，两个或两个以上器官或系统序贯性地发生功能障碍或衰竭为多器官功能障碍综合征（MODS）。5.严重脓毒症指的是全身性感染伴有器官功能障碍，组织低灌注或低血压。

[单选题]MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生哪个器官衰竭（）

正确答案 ：D

胃肠道

解析：1.在MODS中发生率最高的是肺衰竭，故选A。2.MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生胃肠衰竭，故选D。3.MODS病人发生菌血症和败血症，表明有免疫防御系统功能衰竭，故选E。4.胃肠道损害被认为是MODS形成的一个发源地，故选D。5.在MODS病情转归中起关键作用的脏器是肾，故选C。

[单选题]哪个器官损害被认为是MODS形成的一个发源地（）

正确答案 ：D

胃肠道

解析：1.在MODS中发生率最高的是肺衰竭，故选A。2.MODS病人出现胃肠黏膜糜烂和浅表溃疡，表明已发生胃肠衰竭，故选D。3.MODS病人发生菌血症和败血症，表明有免疫防御系统功能衰竭，故选E。4.胃肠道损害被认为是MODS形成的一个发源地，故选D。5.在MODS病情转归中起关键作用的脏器是肾，故选C。

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