正确答案: A

血清抗壁细胞抗体阳性

题目：慢性胃体炎的主要表现为（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。

胃镜

解析：诊断胃食管反流病首选的和最准确的检查是胃镜。

[单选题]女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。

腹痛发生于饭后0.5～1小时

[单选题]消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。

500ml

[单选题]急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。

脐周及侧腹呈青紫色

[单选题]急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的叙述，正确的是（）。

淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

解析：血淀粉酶一般在发病后6～12小时开始升高，48小时后下降，3～5天内恢复正常。正常血清淀粉酶为40～180U（苏氏），血清淀粉酶超过500U（苏氏）有重要诊断价值。淀粉酶升高程度与病情轻重并不一致，急性水肿型可以明显升高，而出血坏死型可正常或降低，尿淀粉酶在发病后12～14小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，因此适用于就诊较晚的病例。正常尿淀粉酶为80～300U/h（苏氏），超过300U/h有诊断价值。故选D。

[单选题]临床上壶腹癌最重要的症状是（）。

黄疸

解析：壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛，与胰头癌的临床表现易于混淆。壶腹周围癌的三种类型之间也不易鉴别，ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早，可呈波动性（与肿瘤坏死脱落有关），常合并胆管感染，类似胆总管结石，大便潜血阳性。故选A。

[单选题]对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（）。

腹腔镜检查+腹膜活检

解析：腹腔镜检+腹膜活检具有确诊价值，故E正确。选项A，PPD试验强阳性有助于诊断，但在粟粒性肺结核或重症患者反而可呈阴性。选项B，结肠镜看不到腹腔病变。选项C，血沉可作为活动性病变的简易指标，但无特异性。选项D，腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值，但除查腹水常规外还必须检查葡萄糖、腺苷脱氨酶活性等项目。故选E。