正确答案: B

急进型高血压

题目：患者男，58岁。突发血压增高，达200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿。应诊断为（）

解析：急进型高血压是指少数患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视物模糊、眼底出血或渗出。故1题选B。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]根据WHO诊断标准，高血压定义为（）。

≥140/90mmHg

[单选题]患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为（）。

解析：2型糖尿病往往与高血压并存，为了达到目标水平，通常在改善生活行为基础上需要两种以上降压药物联合治疗。ACEI类药物能降低高血压合并糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险，有助于改善蛋白尿，故选C。

[单选题]高血压危象降低血压宜首选用（）

硝普钠静滴

解析：考察高血压急症的治疗。高血压危象时血压明显升高，出现头痛，恶心，呕吐，心悸，气急及视力模糊等症状，还可伴靶器官损害。治疗必须迅速使血压下降，首选硝普钠静滴，直接扩张动脉和静脉，可使血压是迅速降低。

[单选题]高血压早期病理变化主要是（）

周身细小动脉痉挛

[单选题]高血压病患者，心率常在110次/分左右，查血浆肾素活性增高。最适宜用（）

β受体阻滞剂

[单选题]患者，男性，32岁。发现血压高1年，最高达到170/100mmHg，自服硝苯地平片治疗。近半年来出现头晕，发作性全身乏力，手足发麻，口渴，夜尿增多。查尿糖（～），尿蛋白（±），尿比重1.010，血钾3.01mmol/L。最可能的诊断是（）

原发性醛固酮增多症

解析：本病例特点为青年高血压患者，全身乏力、口渴、夜尿多、低比重尿、低血钾，综合病情符合原发性醛固酮增多症的临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不出现低比重尿，血钾正常；肾实质性高血压尿蛋白量较大。

[单选题]女性，33岁，血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是（）

右上腹高调连续性血管杂音

解析：青年女性，血压高达210/130mmHg，鉴别原发性高血压和肾血管性高血压的主要诊断依据是右上腹高调连续性血管杂音。此血管杂音来自肾动脉狭窄。肾动脉狭窄可引起血浆肾素水平增高，但原发性高血压中，部分患者血浆肾素水平也会增高。而高血压家族史、近期发生高血压或氮质血症等均不足以区分原发性高血压和肾血管性高血压。

[单选题]麻醉前对高血压程度的判断哪项是正确的（）