正确答案: B

3～4周

题目：破伤风的病程一般为（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的（）

等待波动出现时切开引流

[单选题]下列脓毒症的临床特点，错误的是（）

循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应

[单选题]有关外科无菌术，下列不恰当的是（）

外科手术必须做到绝对无菌

[单选题]急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是（）

致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌

解析：急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。

[单选题]气性坏疽的病原菌是一组G梭状芽孢杆菌，最常见和最重要的是（）

产气荚膜梭状芽孢杆菌

[单选题]下列气性坏疽的临床表现中，错误的是（）

伤口渗出液涂片可见大量G-短粗杆菌

[单选题]下列属于第四代头孢菌素的抗生素是（）

噻甲酸肟头孢菌素

[单选题]根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为（）

经验性用药

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

解析：气性坏疽诊断一经确立，应立即急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时立即进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态，并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。