正确答案: B

肝癌破裂

题目：男，60岁，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，经保守治疗治愈。近来身体明显消瘦，2小时剧烈咳嗽后突发上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查体：血压90/60mmHg，心率110次／分，皮肤黄染，肝脏肋下4cm，全腹压痛，轻度反跳痛，移动性浊音（+），腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ级。首先应考虑（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，63岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选（）

B超和腹部CT

解析：CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60%～80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60%以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。

[单选题]慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）

可以引起恶性贫血

解析：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血。免疫性胃炎会引起恶性贫血。

[单选题]患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用（）

左半结肠切除，一期吻合

解析：该患者是左侧结肠（降结肠）癌所致急性肠梗阻，本可手术切除，一期吻合，但由于近端肠管充血水肿严重，术后易发生吻合口瘘等严重并发症，故可行近端造口、远端封闭，将封闭的断端固定在造口周围并做好记录，以便在回纳造口时容易寻找；若肿物不能切除，可在梗阻部位的近侧作横结肠造口，再二期行病灶切除或根治手术。注意本题提问方式为“不宜采用”。

[单选题]患者，男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+），行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。为明确诊断，最可靠的检查方法是（）

胃镜加活检

[单选题]缺乏后可导致A型胃炎发生恶性贫血的物质是（）。

维生素B1z

[单选题]胃短动脉来自（）。

脾动脉

[单选题]肝脏CTA检查时，导管应置于（）

[单选题]影像学表现为"双侧肾影增大"，则可除外（）

[单选题]肾门向肾内延续于一个较大的腔称为（）