[单选题]一位70岁高血压男性患者，尿常规提示有尿蛋白（++），对该患者首选的降压药是（）

正确答案 ：E

缬沙坦片

解析：本题重点考查抗各类高血压药的药理特点。尿蛋白是肾脏损害的一个重要指标。患者尿蛋白（++）提示患者存在肾功能损害。ARB类抗高血压药物的特点之一是具有肾保护作用，具有改善肾血流动力学作用，减轻肾血管阻力，选择性扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，降低尿蛋白，增加肾血流量和肾小球滤过率，保护肾脏而延缓慢性肾功能不全的过程。故答案选E。

[多选题]抗心律失常药物的基本电生理作用包括（）

正确答案 ：ABDE

降低自律性

减少后除极与触发活动

改变膜反应性与传导性

改变ERP和APD，从而减少折返

解析：本题考查抗心律失常药物的药理作用。自律细胞4相除极速度加快，最大舒张电位变小或阈电位变大均可使冲动形成增多，引起快速型心律失常，故药物降低自律性能减少快速型心律失常。而后除极与触发活动亦是引起快速型心律失常的原因之一。增强膜反应性而改善传导或降低膜反应性而减慢传导均可取消折返激动，前者因改善传导而取消单向阻滞，从而停止折返激动；后者因减慢传导而使单向传导阻滞转为双向阻滞，从而终止折返；改变APD和ERP，即绝对或相对延长ERP，可使冲动有更多机会落入ERP中，从而取消折返。故答案选ABDE。

[多选题]卡托普利治疗高血压的作用机制有（）

正确答案 ：ABCD

抑制血管紧张素转化酶活性

减少醛固酮分泌

减少缓激肽水解

抑制血管平滑肌增生

解析：本题考查卡托普利的药理作用。卡托普利主要通过以下机制产生降压作用：抑制ACE，抑制循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化，降低血液及组织中AngⅡ量，醛固酮释放减少，减轻水钠潴留；抑制ACE，减少缓激肽水解，使NO、PGI2、EDHF等扩血管物质增加；抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成，抑制血管平滑肌增生和左心室肥厚，改善心衰患者的心功能。故答案选ABCD。

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