正确答案: E

化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗

题目：患者男性，21岁，左大腿下段肿痛3月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是（）。

解析：骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。目前术前新辅助化疗、后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]总体来说软组织肉瘤最好发于下列哪个部位？（）

大腿和骨盆带

解析：软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带，四分之一涉及上臂和肩胛带，其余的涉及前臂、小腿和躯干，很少累及手和足（例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤）。

[单选题]患者女性，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是（）。

脂肪瘤

解析：皮肤癌一般伴有局部皮损，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。

[单选题]下列哪种药物是晚期恶性黑色素瘤的化疗主要用药？（）

达卡巴嗪

解析：目前美国FDA批准用于晚期黑色素瘤治疗的药物为达卡巴嗪，含有达卡巴嗪的化疗方案客观有效率约为15%～20%。

[单选题]临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是（）。

80%以上

解析：骨肉瘤最突出的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。

[单选题]晚期恶性黑色素瘤患者的治疗主要以化疗配合生物治疗，在生物治疗方式（用药）中除外（）。

肿瘤坏死因子

解析：晚期恶性黑色素瘤患者的治疗推荐用大剂量干扰素α-2b，但由于毒性大，耐受性不佳，临床实际应用采用中低剂量，但同时往往合并使用其他生物治疗如白介素-2、LAK细胞或疫苗，但不包括肿瘤坏死因子。

[单选题]骨肉瘤综合治疗5年生存率可达（）。

75%左右

解析：1970年以前，骨肉瘤的治疗原则是高位截肢术，5年生存率在15%以下，至70年代后期治疗规范化，强调联合用药、新辅助化疗和剂量强度原则，5年生存率可达75%左右。

[单选题]患者女性，39岁，右股骨上段疼痛1个月。查体：右股骨上段压痛，右髋关节活动受限，X线片，右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前曾患乳腺癌，行乳癌根治术，术后未作辅助治疗。

[单选题]骨肉瘤的主要治疗方式为（）。

术前化疗+手术+术后化疗

解析：联合化疗在恶性骨肿瘤综合治疗中的地位目前已得到广泛的公认。骨肉瘤和尤文肉瘤治疗原则相似，术前进行薪辅助化疗，目的是提高全身控制率和保存肢体，使手术容易进行。术后标本进行病理组织学观察，根据化疗后组织坏死程度分为四级：Ⅰ级，几乎没有肿瘤坏死；Ⅱ级，肿瘤坏死率＜90%；Ⅲ级，肿瘤坏死率＞90%；Ⅳ级，肿瘤全部坏死，未见活的肿瘤细胞。参考坏死程度选择术后化疗方案，Ⅰ、Ⅱ级沿用术前化疗方案，Ⅲ、Ⅳ级更改方案。术前化疗周期数2～6个，术后2～4周期。软骨肉瘤对化疗不敏感，治疗以手术治疗为主，切缘阳性者还要考虑术后放疗。

[单选题]最常见于腹腔和腹膜后区的软组织肉瘤是（）

平滑肌肉瘤