正确答案: D

牙冠龋坏，牙的脆性增加

题目： 患者男，48岁。右上第一磨牙残冠，拔除术中发生折断。

解析：1.牙根折断原因有：钳喙夹持的位置不正确，未与牙长轴平行，所以A是正确的步骤；拔牙器械选择不当，导致钳喙不能紧贴抱紧牙面，所以C是正确的要求；牙槽骨与牙根固连是造成折断的原因，所以E不会造成断根；牙根外形变异是造成断根的原因，但此患者是残冠，最有可能的是牙冠龋坏，牙的脆性增加，所以D正确，而B不选。故本题选D。 2.选择挺刃的大小、宽窄要与牙根的表面曲度相适应，所以B正确；挺牙根时，支点应放在牙槽中隔、牙槽窝壁，或腭侧骨板，所以C、D正确；牙根断面是斜面，则根挺应从斜面较高的一侧插入，而不是断面较高处进入，E错误；牙挺进入后需要达到一定的深度，否则不容易使力，所以A正确。故本题选E。 3.拔除断根，首先要综合分析患者的情况，断根及根周情况，创伤大小，必要的时候要拍摄X线片判断牙根的位置，需要配置良好的照明以便于寻找牙槽窝内的断根，所以A、B、C、D正确；发生断根后要向患者解释发生断根的原因以及大夫需要做的处理，以免发生医疗纠纷等情况，所以E错误，选E。 4.拔牙创慢性感染，患者会有创口不适，检查可见创口愈合不良，充血，有暗红色、疏松、水肿的炎性肉芽组织增生，可有脓性分泌物，与此患者的症状相符，所以D正确；而干槽症出现拔牙窝空虚，所以A排除；口腔上颌窦炎，有眶下区压痛，所以B、C排除；牙槽骨骨折，错位愈合不会出现炎性肉芽增生，所以E排除。故本题选D。

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