正确答案: A

碳酸氢钠

题目：患者，女，56岁，上消化道出血后出现意识错乱，对时间、地点、人物的概念混乱，不能完成简单的计算。护士遵医嘱为其灌肠，此时应避免选择（）。

解析：碳酸氢钠是碱性溶液，更容易使氨游离而增加血氨浓度。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患儿女，8岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐3小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉止痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为（）。

清晨空腹或晚上临睡前

解析：驱虫药选用哌嗪、左旋咪唑等，应在清晨空腹或晚上临睡前服用，最好在症状缓解期进行。

[单选题]患者，男性，58岁，胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重，为持续性隐痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降10kg。查血常规示白细胞8×109/L，Hb80g/L，便隐血连续三次阳性，应高度怀疑患者出现了（）。

癌变

[单选题]患者，女性，56岁，胆总管探查、T管引流术后。术后前2天引流量分别约400ml、500ml，术后第3天引流量突降至50ml。患者生命体征平稳，感轻微腹胀、腹痛。患者最可能出现了（）。

引流管梗阻

[单选题]患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4h前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。查体：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。

[单选题]胆道蛔虫病的治疗，错误的是（）。

解痛镇痛用吗啡

解析：本病治疗原则为解痉止痛，预防感染，驱除蛔虫，支持疗法，非手术无效时可手术治疗。注意病因诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶、阿托品等药物以免延误诊断，因其掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症。解痉止痛可用一般镇静剂、维生素K3或针刺治疗。故本题选A。避错：本题部分考生易选C，认为胆道蛔虫病不并发感染，不需要控制感染治疗，这是不对的，由于虫体带入的肠道细菌可引起胆道感染，所以要预防感染，而A.解痛止痛用吗啡是错误的，因为疼痛发作时，可给予阿托品、654-2等，必要时可应用哌替啶，而应避免使用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛。