正确答案: C

类风湿关节炎

题目：一女性病人，39岁，双手指关节、掌指关节、腕关节肿痛2月，每天晨僵时间平均为2小时。无皮疹。RF150u，ANA（-），抗Sm（-）ds-DNA2.4，抗SSA（-），抗SSB（-），抗U1RNP（-）。ESR40mm/hr。双手X线片示：无异常发现。此病人的诊断是（）.

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。

系统性红斑狼疮

解析：根据1997年美国风湿病学会（ACR）提出标准，下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE：①颧部蝶形红斑；②盘状红斑；③光敏感；④口腔溃疡；⑤关节炎；⑥肾脏病：蛋白尿>（+++或>0．5g／d或细胞管型）；⑦神经系统异常：癫痫或精神症状；⑧浆膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液学异常：溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少；⑩抗ds-DNA（+）或抗Sm（+）或抗磷脂抗体阳性；⑩荧光ANA（+）。

[单选题]患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）。

膝关节腔内注射透明质酸

[单选题]常用的免疫抑制剂不包括（）

秋水仙碱

[单选题]虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病（）。

强直性脊柱炎

[多选题]糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。

关节外症状严重者

关节炎严重者

NSAID治疗无效者

RA急性发作者

慢性炎症药物难以控制者

[多选题]关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。

采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性

是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法

狼疮带试验阳性代表SLE活动性

此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的

[多选题]系统性硬化病弥漫型的特点包括（）。

抗SCL-70抗体阳性率高

抗着丝点抗体（ACA.少见

对称性广泛性皮肤纤维化

多伴有内脏病变

病情进展快

[多选题]费尔蒂（Felty）综合征表现有（）。

关节畸形

关节肿大

关节僵硬

关节疼痛

脾大

[单选题]女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性