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题目：（四）病历摘要：某男，53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院，经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽，并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍，不得不采取坐位，且咳出粉红色泡沫样痰。诊断：急性左心衰。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]强心苷中毒所致的快速型心律失常的最佳治疗药物是（）

苯妥英钠

[单选题]下列抗甲状腺药中使用不当反而能诱发甲状腺功能亢进的是（）

大剂量碘化钾

解析：小剂量碘用于治疗单纯性甲状腺肿，大剂量碘则可产生抗甲状腺作用，其机制主要是抑制甲状腺激素的合成，还能拮抗促甲状腺激素（TSH）促进激素释放的作用。用药疗程一般为两周，若继续应用可使甲亢复发，因此，大剂量碘只用于甲状腺功能亢进术前准备及甲状危象的治疗。

[多选题]普鲁卡因胺减慢传导、降低自律性的原因是（）

抑制Na通道的作用

抑制4期缓慢除极

解析：普鲁卡因胺为广谱抗快速心律失常药，对心肌的直接作用与奎尼丁相似，但阻滞胆碱M受体作用很弱，不阻滞α受体。抑制心肌细胞Na+内流，使动作电位0相上升速度和振幅降低，时程延长，传导减慢。希一浦系统的4相自动除极斜率降低，自律性下降。与奎尼丁相比，本药抑制心脏传导作用以房室结以下为主，治疗房性心律失常作用较差，对心肌收缩力的抑制较弱。

[多选题]H1受体阻断药的药理作用包括（）

拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用

产生镇静催眠作用

镇静、镇吐作用

解析：H1受体阻断药的药理作用；①选择性阻断H受体，可拮抗组胺引起的胃肠道、支气管收缩作用，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定对抗作用。②中枢作用。多数可通过血脑屏障阻断中枢的H受体，产生镇静催眠作用。其中以异丙嗪、苯海拉明作用最强，吡苄明次之，氯苯那敏较弱，苯茚胺偶尔引起轻度中枢兴奋。阿司咪唑难以通过血脑屏障，无中枢作用。③其他。抗胆碱作用，影响中枢时表现为镇静、镇吐，影响外周时引起阿托品样副作用。此外，还有微弱的α受体阻断作用和局麻作用。

[多选题]下列有关铁剂的说法错误的是（）

口服铁剂主要以Fe3+形式吸收

食物中铁含量缺乏，应药物维持

胃酸、维生素C可抑制铁的吸收

同服四环素促进铁的吸收

解析：铁剂以二价铁（亚铁）的形式吸收，而以三价铁（正铁）的形式起作用。茶、咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶性的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁的吸收，应避免同时服用。四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物，不利吸收。铁剂补血药应在饭后服用，同时服维生素C或胃蛋白酶合剂，可利于铁的吸收。体内铁的转运需要转铁蛋白。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。

[多选题]可使吗啡戒断症状缓解和消失的药物是（）

可乐定

纳洛酮

解析：盐酸纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对内源、外源性阿片样物质有特异拮抗作用，能阻滞和逆转麻醉镇痛剂所致的呼吸抑制及中枢抑制作用，并能促使血压回升。与吗啡成瘾及戒断症状有直接联系的是蓝斑核，该核由去甲肾上腺素能神经元组成，且有阿片受体密集；吗啡或脑啡肽均可抑制蓝斑核放电，当动物对吗啡耐受或成瘾后，该核放电也出现耐受，一旦停用吗啡，则放电加速，同时出现戒断症状，提示戒断症状与蓝斑核去甲肾上腺素能神经元活动增强有关。据报道，能抑制蓝斑核放电的可乐定可缓解吗啡戒断症状。

[单选题]（一）抗菌药物的合理应用

[多选题]（五）病历摘要：患者，女性，55岁。在其子的婚礼上由于兴奋而突发心绞痛。