正确答案:

题目：女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、食欲缺乏就诊。体检：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动、室性期前收缩。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？（）

肥厚型梗阻性心肌病

解析：患者相对年轻，突然起病，既往无高血压，冠心病病史，仅体检发现心脏有杂音，在运动时发作心悸、头晕，随后胸痛却未提示ECG有阳性发现，故最有可能诊断是肥厚型梗阻性心肌病。

[单选题]心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）。

美托洛尔

解析：室性心律失常在急性心肌梗死后早期常见。β受体阻滞剂目前已成为多种心律失常治疗的首选药物。2006年美国AHA/ACC及欧洲心脏病协会（ESC）共同发出的室性心律失常治疗及猝死预防指南指出，β受体阻滞剂是室性心律失常药物治疗的中流砥柱。无论是否合并心功能不全，β受体阻滞剂都能有效地治疗室性期前收缩、室性心律失常，减少猝死率。美托洛尔是临床上广泛应用的β受体阻滞剂，研究表明其能有效预防和改善心梗后交感神经重构、电重构和心室结构重构，如无禁忌应是安全而有效的治疗心梗后室性心律失常的主要药物；同时须维持血钾4．0mmol/L以上。利多卡因属于ⅠB类，也曾是防治心梗引起室性心律失常的首选药；但大量临床证据表明，其并不能有效预防心源性猝死的发生。

[单选题]增加心肌氧耗的主要因素不包括（）。

PCO2上升

[单选题]下列符合心力衰竭早期体液因子的改变的是（）。

心钠素分泌增加

[单选题]下列可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是（）。

肝颈静脉回流征阳性

解析：右心衰竭和肝硬化都可以出现下肢水肿、肝脾大和腹水形成，但肝硬化不会出现肝颈静脉回流征阳性。

[单选题]关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列不符合的是（）。

心音强弱不等

解析：阵发性室上性心动过速不出现心音强弱，心音强弱不等是心房纤颤的体征。

[单选题]患者女，28岁。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音，下列有确诊意义的是（）。

超声心动图

[单选题]易引起心绞痛和晕厥的是（）。

严重主动脉瓣狭窄

解析：主动脉瓣狭窄严重时可使心排血量减少，引起低血压、心肌供氧及脑供血不足，从而导致心绞痛和晕厥；高速血流的虹吸效应也可导致心绞痛。