正确答案: D

去白红细胞

题目：输血反应发生率最低的是（）。

解析：全血和各种血液成分均可引起输血不良反应，根据成分的不同输血反应的发生率也不同。全血含有的成分多，因此输血反应发生率也最高。人类白细胞抗原的复杂性以及粒细胞特异性抗原决定了浓缩粒细胞占输血反应发生率的第二位。红细胞去除白细胞以及大部分血浆和血小板，其输血反应发生率必然是最低的。

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[单选题]主要引起血管内溶血的抗体是（）。

IgM

解析：红细胞血型抗体有IgM、IgG、IgA三类，主要是IgM和IgG，IgA少见。IgD和IgE不是血型抗体可除外。溶血性输血不良反应按其发病的缓急可分为急性溶血反应和迟发性溶血反应。急性溶血反应主要由于ABO血型不合引起。ABO血型抗体大多是IgM抗体，其与相应的红细胞结合后，直接激活补体，使大量红细胞在血管内凝集、破坏。而IgG抗体，特别IgG1和IgG3主要是血管外溶血，引起迟发性溶血反应。

[单选题]患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

[单选题]过敏反应是（）。

嗜酸粒细胞增高

解析：此题是根据外周血白细胞分类的变化来判断输血反应的类型。如果是细菌污染反应，中性粒细胞肯定要增高；如果是过敏反应，嗜酸粒细胞应增高；如果是输血相关性移植物抗宿主病，应该是供者淋巴细胞植活。

[单选题]患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血（+++）。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。最可能的诊断是（）

急性溶血性输血反应