正确答案: BDEHIJK
题目:患者女性,75岁,主因"间断胸痛、胸闷8年,伴喘憋、双下肢水肿1年,加重10天"收入院。患者8年前开始于劳累或情绪激动时出现胸骨后闷痛,范围手掌大小,有时放射至左肩背部,持续数分钟至2小时不等,休息或含服速效救心丸后3~5分钟缓解,外院行冠状动脉CT显示前降支中度狭窄,患者拒绝冠状动脉造影检查,经依姆多、阿司匹林、立普妥等治疗后患者胸痛发作减少。1年前患者出现活动后喘憋及双下肢水肿,夜间平卧时咳嗽、咳少许白痰,高枕或坐位可缓解,多次经利尿治疗病情缓解。10天前,患者劳累后再次出现胸骨后闷痛、喘憋,尿量减少,双下肢水肿,夜间不能平卧,并伴有恶心、食欲缺乏、腹胀,无咽痛、发热,收住院。 既往史:高血压病30年。2型糖尿病12年。高脂血症10余年。骨质疏松病史5年,2年前曾因摔倒出现右侧桡骨远端骨折,骨科复位后石膏固定近2个月。患者喜静、平日户外活动较少。父亲患高血压、冠心病,一兄患高血压。 查体:T36.5℃,P105次/分,R25次/分,BP170/100mmHg。意识清楚,喘息貌,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及较多细小湿啰音;心脏向左下扩大,心律齐,心率105次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;腹平软,肝锁骨中线肋下2cm可触及,无触痛,脾肋下未及,移动性浊音阴性,肝颈静脉回流征(+),双下肢可凹性水肿。
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