正确答案: C

尿沉渣涂片端氏染色白细胞分类计数

题目:女性,32岁,因关节痛服用非甾体类抗炎药物,2周后出现低热,躯干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++),定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5~10/HP,白细胞10~15/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停药1周后,皮疹有所消退,肾脏表现未见好转,尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。

解析:1.3.尿沉渣出现无菌性白细胞尿,可伴白细胞管型,早期还可发现嗜酸性粒细胞尿,相对其他检查,对诊断特异性最大。 4.确诊意义最大的是肾活检。 5.近期用药史、药物过敏表现、尿检异常及肾小管功能损害表现均有,本例最可能的诊断为急性间质性肾炎。 2.患者双肾动脉的可能病变是动脉粥样硬化。 3.治疗后要追踪检查2个月。

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