正确答案: C

毛花苷C（西地兰）

题目：非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）

解析：洋地黄是Na-K-ATP酶抑制剂，通过增加细胞内Ca的浓度产生正性肌力负性传导作用；应用洋地黄的主要适应证是心力衰竭，对于心腔扩大舒张期容积明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好，如同时合并有心房颤动则是应用洋地黄的最好指征；对于快速性室上性心律失常心室率的控制也有较好的疗效，如：心房颤动、心房扑动、房性心动过速、阵发性房室交界区心动过速等。非适应证（相对禁忌证）包括：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，急性心肌梗塞发病72小时内，病窦综合征，预激综合征并房颤。常用的洋地黄制剂包括；地高辛片0.25mg/d口服，半衰期为1.6天，连续口服7天方可达到稳态血药浓度。毛花苷C（西地兰）注射液半衰期较短，0.2～0.4mg/次静脉注射，10分钟后起效，用于急性心力衰竭或慢性心衰加重时，根据病情可重复使用多次，24小时总量0.8～1.2mg。故本题的正确答案是C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]心搏骤停一旦确诊，应立即（）

尝试捶击复律及清理呼吸道

解析：心搏骤停抢救成功的关键是尽早进行心肺复苏和进行复律治疗。初级心肺复苏主要措施包括开通气道、人工呼吸和人工胸外按压。高级心肺复苏主要措施包括气管插管建立通气、除颤、复律和药物支持。B、C、D、E选项均不全面。故选A。

[单选题]对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）

血压降至正常时即可停药

解析：原发性高血压诊断一旦确定，通常需要终身治疗，经过降压药治疗后，血压可得到满意控制，可逐渐减少降压药的剂量，但一般仍需长期用药，中止治疗后高血压仍会复发，故选D。

[单选题]二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）

安置临时或永久性人工心脏起搏器

[单选题]二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）

传至胸骨左缘和心底部

[单选题]女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）

静脉注射西地兰

[单选题]合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（）

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：二氢吡啶类钙通道阻滞剂代表药物为硝苯地平，对老年患者有较好降压疗效，长期治疗还具有抗动脉粥样硬化作用。β受体阻滞剂适用于心率快的中青年患者，对老年人疗效相对较差。β受体阻滞剂及中枢交感神经抑制剂因不良反应较多，目前不主张单独使用。ACEI类药物可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有较好疗效。

[单选题]对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）

硝酸酯类

解析：硝酸酯类药物对提高急性心肌梗死患者生存率无影响。硝酸酯类是小静脉扩张剂，小静脉是容量血管，即使轻微扩张也可能使有效循环血量减少，降低回心血量，左心室舒张末压及肺循环压下降，肺淤血减轻，心脏的前负荷减轻，心力衰竭减轻。ACEI抑制剂可扩张血管，对心肌重构有利。β受体阻滞剂对心衰的远期疗效有好处，即可以提高心力衰竭患者的生存率。

[单选题]男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。