正确答案: A

老年人

题目：下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是（）。

解析：妇女无症状细菌尿不予治疗。因长期观察未见不良后果；但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲（后期会发生急性肾盂肾炎，且发生子痢的危险性增加）和胎儿（出生后体重不足或早产）都有好处。其治疗与前文的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法。学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗。老年人无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者，应予口服有效抗菌药物7天。如治疗失败，则不再治疗，但应继续监护。如有必要，可继续给予治疗4周。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女，25岁，发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10～20个／HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是（）。

急性肾盂肾炎

解析：急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿急、尿频、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛、叩痛和全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等表现，尿标本尿沉渣的白细胞超过5个／高倍镜视野，本患符合；急性膀胱炎、尿道炎一般无全身症状；本患无反复尿感病史，不考虑慢性肾盂肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿感，否则无尿急、尿频、尿痛症状。

[单选题]对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确（）。

肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

解析：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以，笼统将肾盂肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述都正确。

[单选题]远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关（）。

排泌H+减少

解析：远端肾小管酸中毒发病机理主要为泌氢障碍或泌氢能力下降，不能重吸收到达远端的剩余HCO-3，使尿TA及NH+4的形成和排泌减少，不能在管腔周围建立与维持较高的氢离子浓度梯度。

[单选题]肾静脉血栓形成最有价值的诊断是（）。

肾静脉造影

解析：确诊肾静脉血栓形成必须依靠选择性肾静脉造影检查（包括数字减影血管造影），若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。

[单选题]药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为（）。

浆细胞

[单选题]慢性间质性肾炎出现近端肾小管功能受损导致肾小管对钙的吸收减少，1，25（OH）2D3生成减少时，临床上不会出现的是（）。

低血磷

[单选题]慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予（）。

透析或肾移植

[单选题]患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规白细胞（++），红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）