正确答案: D

胸腔积液脱落细胞

题目：患者，男性，55岁，近1个月来无明显诱因出现胸痛、咳嗽咳痰、低热、乏力、呼吸困难、活动后气促。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为进一步明确诊断，最应进行的检查是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]肾动脉狭窄的诊断金标准是（）

肾动脉造影

解析：血管造影是确诊肾动脉狭窄的唯一方法。

[单选题]女性，35岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近3天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是（）

纤维胃镜检查

解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。

[单选题]下列不属于血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是（）

使用血管紧张素转化酶抑制药

解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，故这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素化换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氮质血症，故正确答案为B。

[单选题]用于诊断胃食管反流病的"PPI试验"（）

奥美拉唑20mgbid

解析：质子泵抑制药诊断性治疗胃食管反流病（PPI试验）已经被证实是行之有效的方法。建议用标准剂量的PPI，1天2次，疗程1～2周。

[单选题]出现跨瓣压差时二尖瓣狭窄面积在

≤2.0cm2

[单选题]对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是

高滴度抗RNP抗体

[单选题]患者，男性，58岁，近1个月来每天午睡或夜间2点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续30分钟，含硝酸甘油10分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。

[单选题]血浆抗线粒体抗体阳性（）

原发性胆汁性肝硬化特征诊断依据