[单选题]胃癌最主要的转移途径是

正确答案 ：B

淋巴转移

解析：胃的淋巴毛细血管起自黏膜，在黏膜下层形成淋巴管网，淋巴管再穿透肌层至浆膜下层，从浆膜层出胃进入周围淋巴结。所以胃癌时主要以淋巴转移为主，在临床行胃癌根治性切除术时胃的淋巴回流有着重要的意义，故本题应选B。

[单选题]女孩，4岁。体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

正确答案 ：D

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

[单选题]如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应

正确答案 ：D

减少胰岛素剂量

解析：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应，则应减少胰岛素剂量。答案为D。

[单选题]男，27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是

正确答案 ：E

红细胞再生尚不足

解析：生理情况下，乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解灭活。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，造成Ach在体内大量堆积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂阿托品，只能解除其M样症状，并不能恢复胆碱酯酶的活力。红细胞内的胆碱酯酶被抑制后，一般不能自行恢复。需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。答案为E。

[单选题]男，32岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体：呼吸18次/分，脉搏100次/分，血压120/70mmHg，多汗，瞳孔缩小，肺部偶有湿啰音，心脏无杂音，心律规则。最可能的诊断是

正确答案 ：C

有机磷杀虫剂中毒

解析：有机磷农药中毒时可出现毒蕈碱样症状，有恶心、呕吐、腹痛、多汗、腹泻、尿频、便失禁等表现，心跳减慢，瞳孔针尖样缩小。支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽，气促，严重者可出现肺水肿。烟碱样症状，肌纤维颤动。中枢神经系统症状，可出现头晕、意识障碍等中毒表现。根据题中叙述应选C。

[单选题]叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑

正确答案 ：B

右心室扩大

解析：心脏相对浊音界 右侧（cm）肋间 左侧（cm） 2-3 Ⅱ 2-3 2-3 Ⅲ 3.5-4.5 3-4 Ⅳ 5-6 　 Ⅴ 7-9 注：左锁骨中线距前正中线的距离8~10cm。 叩诊心浊音界在第5肋间左锁骨中线外2cm应考虑右心室扩大

[单选题]血尿的常见原因不包括

正确答案 ：D

单纯性肾囊肿

解析：单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现血尿而就诊，绝大多数患者是在做B超或CT检查时偶然发现，尿液检查正常，血尿罕见，

[单选题]只有一种核酸类型的微生物是

正确答案 ：B

病毒

解析：病毒是一类个体微小，无完整细胞，只能在活细胞内才能繁殖，只含一种类型核酸的一类非细胞型微生物。以对抗生素不敏感为特点。

[单选题]中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

正确答案 ：D

大便检查异常

解析：中毒性菌痢起病急，全身中毒症状严重，但是肠道病症状轻微，可有嗜睡、昏迷，临床上以严重毒血症、休克、中毒性脑病为主，而局部肠道症状轻重或缺如。

[单选题]男，45岁。非同日多次测量发现血压高3个月，血压最高155/100mmHg，未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现，应诊断为

正确答案 ：A

高血压2级，很高危

解析：患者收缩压为155mmHg，舒张压在100mmHg，故为高血压2级。当患者存在并发症或合并糖尿病时，为很高危。

[单选题]下列不属于人工流产禁忌证的是

正确答案 ：C

慢性生殖器炎症

解析：人工流产术的禁忌证为：生殖道炎症，各种疾病的急性期；全身情况不良.不能耐受手术；术前两次体温在37.5°。

[单选题]运输内源性甘油三酯的是

正确答案 ：A

VLDL

解析：记忆题，考查脂蛋白功能。

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