[多选题]由活化的伤害性感受器释放的P物质具有哪些作用（）

正确答案 ：AC

血管收缩

活化肥大细胞

解析：P物质可以激活肥大细胞并使其脱颗粒，进而产生组胺和5-HT。

[单选题]47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊，既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是（）

正确答案 ：B

若考虑心脏X综合征，该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现

解析：A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，恶心更常见于女性。 B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的，但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。 C.尽管存在尖端的医疗和外科手术，包括经皮血管疗法，仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用，其中脊髓电刺激（SCS）是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状，相当于外科手术或血管内再灌注过程，而并发症和再住院率更低。同样，在类似患者中，SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。 D.由于SCS机制不明，其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。

[单选题]对于患有颈部疼痛的患者，在进行特定的病因学诊断时，能更好地排除结构异常或神经卡压的检查是（）

正确答案 ：D

体格检查

解析：对于颈部疼痛的患者，体检在排除结构性病变或神经压迫方面具有更高的预测作用，而对诊断特定的病因的预测作用较弱。其他的评估工具（例如，电生理学、成像技术、注射、椎间盘造影、功能性测试和血液检查）则缺乏有效性和实用性。

[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是（）

正确答案 ：B

对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者，物理疗法通常不考虑

解析：A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS，表现为严重持续性灼烧感疼痛，其持续时间与初始损伤的严重程度不符，上肢较下肢多发（最多见于手或手腕、肘、肩、臀），多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法，以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法（TENS）、理疗、精神治疗（行为矫正治疗）以及口服药物，对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗，每日只需数小时，此疗法对多数患儿有效，可一定程度降低疼痛，并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分，应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松，提供放松身心的具体步骤，嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物，这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明，在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动，这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中，若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失，或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行，此时可选择交感神经阻滞，如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有：（1）明确是否为交感神经源性疼痛。（2）打断交感性持续疼痛的恶性循环。（3）使患者能够进行更高强度的物理治疗。

[单选题]多根肋骨骨折造成的连枷胸可能会导致（）

正确答案 ：C

肺内分流指数增加

解析：胸部损伤是引起伤残和死亡的重要原因。疼痛和低氧血症是多发肋骨骨折，尤其是连枷胸的病理生理学后遗症。低氧血症是潜在肺挫伤引起通气血流比失衡的结果。肌僵直及肌痉挛则可引起无法控制的疼痛，这可降低通气量及引起肺不张。肺功能受损造成低氧血症、分流比增加或感染。

[单选题]目前疼痛临床中臭氧主要用于治疗

正确答案 ：E

癌痛

解析：目前癌痛已列为臭氧治疗的适应证。

[单选题]下列镇痛药物中，哪种镇痛作用最强？(　　)

正确答案 ：D

芬太尼

解析：芬太尼的镇痛效能是吗啡的80～100倍，哌替啶的镇痛效能是吗啡的1/10，羟考酮的镇痛作用强度与吗啡相当，丁丙诺啡的镇痛强度是吗啡的30倍，芬太尼的1/2。

[单选题]甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)发挥镇痛作用的机制是抑制了下列物质的合成(　　)。

正确答案 ：C

前列腺素

[单选题]支配三角肌的神经是

正确答案 ：B

腋神经

[单选题]关于腹腔神经节的描述错误的是

正确答案 ：E

内脏感觉传入纤维进入腹腔神经节外侧缘

解析：内脏感觉传入纤维进入腹腔神经节内侧缘，主动脉肾神经节与腹腔神经节下极相连。

[单选题]下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是

正确答案 ：C

全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物

[单选题]半月神经节阻滞最严重的并发症是(　　)。

正确答案 ：D

角膜溃疡、失明

解析：半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明；颅内出血；穿刺部位肿胀；头晕、恶心；其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等。其中最严重的并发症是角膜溃疡、失明。

[单选题]下列选项中，不属肝生理功能的是（ ）

正确答案 ：B

通调水道

[单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

正确答案 ：B

浮紧

[单选题]组成解表剂的主要药物是（ ）

正确答案 ：B

辛散解表药

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