[单选题]胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，以下哪项不正确（）。

正确答案 ：E

肝大

解析：胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管；术中应争取行胆道造影或胆道镜检查，以避免盲目的胆道探查和不必要的并发症。肝大为胆管结石表现，不考虑术中胆道造影。

[单选题]急性腹膜炎的治疗，以下说法不正确的是（）。

正确答案 ：C

首选氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素），并根据细菌培养及药敏结果指导用药

解析：继发性腹膜炎大多为混合感染，致病菌主要为大肠埃希菌、肠球菌和厌氧菌（拟杆菌为主）。在选择抗生素时，应考虑致病菌的种类。第三代头孢菌素足以杀死大肠埃希菌而无耐药性。经大组病例观察发现，2g剂量的第三代头孢菌素在腹腔内的浓度足以对抗所测试的10478株大肠埃希菌。过去较为常用的氨苄西林、氨基糖苷类和甲硝唑（或克林霉素）三联用药方案，现在已很少应用。因为氨基糖苷类药有肾毒性，在腹腔感染的低pH环境中效果不大。过去多主张大剂量联合应用抗生素，现在认为单一广谱抗生素治疗大肠埃希菌的效果可能更好。

[单选题]急性胰腺炎的基本病理改变是（）。

正确答案 ：D

水肿、出血、坏死

解析：基本病理改变是胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死。

[单选题]78岁，男性患者，无排气排便10小时，急诊入院，近半年体重下降10kg。查体：一般情况可，BP150/90mmHg，HR90次／分，腹胀，肠鸣音亢进。腹部X线透视：腹部气液平面。确诊高位肠梗阻，急诊行手术治疗。以下麻醉处理不正确的是（）。

正确答案 ：D

若患者禁食水超过6小时，无需考虑反流误吸可能

解析：急性肠梗阻或肠坏死、无继发中毒性休克的患者，可选用连续硬膜外阻滞。有严重脱水、电解质、酸碱失衡、腹胀、呼吸急促、血压下降、心率增快的休克患者，以选择气管内插管全麻为安全。麻醉诱导及维持过程中应强调预防呕吐物反流误吸。

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