正确答案: B

换气功能障碍

题目：患者女性，44岁，因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO40mmHg，其低氧血症的产生是由于（）

解析：患者出现低氧血症考虑并发ARDS，导致ARDS低氧血症的原因主要是换气功能障碍所致，肺内分流和弥散障碍都属于换气功能障碍。氧耗量增加会加重低氧血症。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要（）

吸痰规范操作

[单选题]患儿男，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次／分，P120次／分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有"三凹征"，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-）。诊断首先考虑（）

急性喉炎

解析：小儿喉与声门下黏膜较成人疏松，急性喉炎等局部炎症容易引起呼吸道梗阻，患儿表现为呼吸道感染与喉梗阻症状与体征，故首先考虑急性喉炎

[单选题]关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的（）

呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

解析：呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。

[单选题]患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280％时动脉血PaO245mmHg，Pmean25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。关于高频振荡通气的肺保护机制，下列哪项是错误的（）

气道压力恒定，避免气道高压

解析：高频振荡通气可以实施ARDS机械通气所有保护性策略的措施：通气过程中压力变化围绕着一个固定的MAP将气体输送到肺泡，该压力可保持肺组织的膨胀，改善肺组织的通气和换气功能，同时避免产生剪切力引起肺损伤。由于潮气量极小不会造成肺泡的过度膨胀引起容积伤。

[单选题]为根治折返性室上性心动过速，应首选（）

射频消融（RFCA.

解析：射频消融术（catheterradiofre-quencyablation）是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，室性心动过速的治愈率在50％左右。房性心动过速、心房扑动尤其是心房颤动的射频消融已成为现在国内外的热点手术。

[单选题]下列哪项是临时起搏器植入适应证（）

急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞

解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。

[单选题]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）

心室颤动

解析：根据病史，患者为急性前壁心肌梗死，后出现心悸、晕厥、抽搐，此时心输出量严重不足，影响心脏输出量：房性期前收缩10％，室性期前收缩18％，阵发性室上性心动过速20％，心房扑动25％，心房颤动33％，室性心动过速50％～60％，心室颤动80％～90％，所以首先考虑为心室颤动发作。

[单选题]患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200／120mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是（）

促红细胞生成素减少

解析：题干信息诊断慢性肾衰竭，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。

[单选题]患者男性，40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院，给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗，患者病情无好转，呼吸困难加重，予BiPAP无创通气。