正确答案: A

2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗

题目：关于预防接种的初种时间，哪项是正确的（）

解析：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。考点提示儿童预防接种时间是每年必考内容。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]有关出疹性疾病叙述哪项是错误的（）

幼儿急疹高热3～5天，疹出热更高

解析：这是一道记忆题，答题关键是对各种出疹性疾病特点的掌握。错选率较低，错选答案较平均。幼儿急疹的特点是持续高热3～5天，热退疹出，故C选项的说法是错误的。其余关于麻疹、风疹、猩红热等描述正确，故A、B、D、E可以排除。

[单选题]轮状病毒性肠炎的发病机制为（）

致使病变肠黏膜双糖酶活性明显降低

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对感染性腹泻的发病机制的理解、鉴别。该题的错误率较高，达30％左右，主要集中在选项B、D，这是由于对细菌和病毒感染性腹泻的发病机制混淆不清所致。肠道感染的病原微生物不同，发病机制也不同。细菌性肠炎主要分为肠毒素性肠炎和侵袭性肠炎。产生肠毒素的细菌释放两种毒素，一种不耐热肠毒素，通过促进cAMP分泌，抑制小肠绒毛上皮吸收Na+、Cl-和水，并促进肠腺分泌Cl-、Na+致大便呈水样。另一种为耐热肠毒素，抑制肠上皮细胞对Na+、Cl-和水的吸收，并促进肠腺分泌Cl-，产生分泌性腹泻。侵袭性细菌则直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润。因此选项A、B、D均为细菌性肠炎的发病机制，可以排除。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端柱状上皮细胞复制，使绒毛肿胀、不规则和变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，使小肠黏膜重吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔积聚，更重要的是顶端柱状上皮是成熟的上皮细胞，其内双糖酶活性高，受累的上皮细胞脱落后使发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中双糖消化不全而积滞在肠腔内，肠液渗透压因之增高产生渗透性腹泻，因此答案C才符合轮状病毒肠炎的发病机制。

[单选题]下列哪项不是风湿热诊断的主要表现（）

关节酸痛

解析：这是一道理解记忆题，主要考核对风湿热的诊断标准，尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高，约10％。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心肌炎则表现为心肌、瓣膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。而有的患者受累器官炎症轻，表现不典型，如关节（酸）痛（仅有关节疼痛或酸痛，无红、肿、热和功能障碍等典型的炎症表现），心脏损害仅有心电图的P-R间期延长，而无心肌和内膜的明显受累。这些不典型的表现，与其他原因引起的炎症表现难以区分，但仍提示有免疫反应性炎症，如包括了C反应蛋白升高、血沉增快等，故可作为有诊断提示意义的次要表现，但无器官特异性。因风湿热缺乏特异性的诊断，故目前风湿热的诊断仍主要依靠综合临床表现，沿用修改的Jones诊断标准。上述各组织器官受累的5大典型表现作为主要表现，提示这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不典型表现则提示可能有免疫反应性炎症存在，但无肯定的器官特异性定位意义，因此，在诊断时作为次要表现。这在教材上均有列出，如果理解了就容易记住，也就不难选出正确答案。错选其他答案的原因是对划分主要表现和次要表现的标准未能很好地理解。另外，因为关节受累在风湿热最为常见，因此误认为只要是关节症状都是主要表现；而舞蹈病和环形红斑在风湿热患者较少见，发生率低而被误认为次要表现。

[单选题]3岁女孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后（）

5～7天

解析：链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后5～7天；临床症状基本消失后3天。

[单选题]如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用（）

机械通气

解析：药物无效时应给予机械通气。具有下列各项条件者可应用机械呼吸：①严重的持续性呼吸困难；②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失；③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；④意识障碍，甚至昏迷；⑤吸入40%氧气而发绀仍无改善，PaCO2≥8.6kPa(65mmHg)。

[单选题]小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括（）

发热

解析：主要表现：心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮肤小结。

[单选题]乳牙最晚于何时出齐（）

2.5岁

解析：人一生有乳牙（20个）和恒牙（32个）两副牙齿。生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟，约于2.5岁时乳牙出齐。