正确答案: D

肺部HRCT

题目：目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，40岁，发作性喘息6年，再发1天就诊。查体：体温38.1℃，血压150/80mmHg，呼吸急促，咽红（+），双肺布满哮鸣音，WBC6.3×109/L，中性粒细胞比率0.75。该患者最可能的诊断为（）。

支气管哮喘急性发作

解析：参考支气管哮喘诊断标准应选择D。B项急性左心衰多有心脏病病史及相应的体征，题干中缺乏。C项伴感染时可出现喘鸣或喘鸣样呼吸困难，哮鸣音，但其症状是进行性加重，常无诱因。E项多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长期存在。故选D。

[单选题]易并发肺大疱、脓气胸的肺炎是（）。

金黄色葡萄球菌肺炎

解析：葡萄球菌肺炎的X线特点：易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病变发展为大片阴影。随病情发展，易并发肺大疱、脓气胸。A属于革兰阴性杆菌肺炎，其特点是肺实变或病变融合，组织坏死后易形成多发性脓肿，常累及双侧肺下叶，累及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。故选B。

[单选题]患者，男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃。其同班同学中有数人出现类似症状。查体：双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。血WBC8.5×109/L，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。该患者首选的抗感染治疗药物是（）。

阿奇霉素

解析：患者的主要表现为发热、干咳。结合胸部X线表现符合支原体肺炎表现，治疗首选大环内酯类抗生素，故选B。

[单选题]以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是（）。

肺癌

[单选题]患者，男，16岁，溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是（）。

无创通气

解析：患者溺水后出现呼吸窘迫，顽固性低氧血症，考虑出现急性呼吸窘迫综合征，治疗应采取机械通气，才能有效缓解患者的低氧血症，故选C。

[单选题]脓胸的致病菌多来自（）。

肺部感染

[单选题]患者，男，47岁，从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案是（）。

开胸探查+肋骨固定

解析：该题考察胸部损伤的治疗，患者从3米高处坠落致肋骨骨折，生命体征比较平稳，但是出现多根多处肋骨骨折导致了反常呼吸，治疗的重点主要是消除反常呼吸，小范围病变可用胸壁加压包扎，但该患者出现左肺呼吸音明显减弱，病变较重，应选择开胸探查+肋骨固定。故选C。