正确答案:
题目:患者男,38岁。因发热2个月,心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余,体温有所降低,但是心悸、气喘加重,不能平卧,下肢水肿。查体:体温37.9℃,血压18/7kPa。心界向两侧扩大,心率108次/min,律不规整,可闻及频发期前收缩,P2亢进,心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音,肝剑突下3cm,双下肢水肿,周围血管征阳性。X线胸片示:心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律,符合左、右心室增大,左心房增大改变。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎()
[单选题]男性,35岁,心悸,气促2年。关节痛、发热1个月,心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音,心率90次/分,脾可触及肋下1cm,杵状指。尿蛋白++,尿中红细胞4~10个/HP。最可能诊断是()
[单选题]患者女性,24岁,发热1月伴心悸、咳嗽、咳痰。体检:主动脉瓣可闻及舒张期泼水样杂音,肝肋下2指,脾触及1指、血红蛋白80g/L,尿红细胞(+),入院后最重要的检查是()
血培养
解析:患者应考虑感染性心内膜炎可能,血培养为诊断感染性心内膜炎的必需条件。
[多选题]下列哪几项是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()
A.Roth点B.Janeways结C.Osler结D.蝶形红斑E.指甲下出血
[多选题]急性感染性心内膜炎的病理机制()
A.赘生物碎片脱落致栓塞B.心腔扩张C.心内感染和局部扩散D.血源性播散E.免疫系统激活
[单选题]患者男,39岁,“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体:Bp120/72mmHg,体温40℃,心脏和两肺查体未见异常,脾稍大,在手、足背皮肤有直径1~4mm的出血红斑,部分淤点成群,甲床下线状出血,右上肢触痛明显,右桡动脉搏动消失。入院后体温39~40℃,持续1周左右,血常规示白细胞和中性粒细胞升高。
[单选题]患者,女性,30岁,有风心病10年,近2周来出现发热、多汗。查体:体温38℃,心率90次/分,血压110/80mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣,考虑为感染性心内膜炎。