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题目：女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）

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[单选题]急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）

快速洋地黄化

解析：急性心肌梗死后早期出现的心力衰竭主要是心肌充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，且洋地黄类药物可能引起室性心律失常，所以急性心肌梗死后24小时内应尽量避免使用洋地黄，其他四项均为合适的处理方法。

[单选题]哪项是心力衰竭的基本病因（）

原发性心肌舒缩功能障碍

解析：心力衰竭是指心脏不能泵出足够的血液以满足外周组织、器官正常需要的一组临床综合征，其基本病因为：①原发性心肌舒缩功能障碍，是最常见的原因（包括心肌原发性或继发性的病变）；②心脏负荷过度（包括心脏压力负荷、容量负荷过度等）；③心脏舒张受限（如缩窄性心包炎、限制型心肌病等）。入口老龄化、急性心肌梗死急性期死亡率下降、大量长期应用负性抗心律失常药物等都是属于发生心力衰竭的诱因。备选项C的提法本身是不正确的。

[单选题]下述关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（）

解析："心力衰竭"通常是由于心肌收缩力下降，导致在临床上出现以肺循环或体循环被动性淤血，同时伴有组织血流灌注不足。"心功能不全"是指由血流动力学检查或其他器械检查发现已存在心脏收缩或舒张功能异常，但临床上未必一定出现症状。一旦临床出现心功能不全的相关症状或体征，则称为心力衰竭。在甲状腺功能亢进、贫血等患者出现的心衰可呈现高心排血量，称高血排量心力衰竭，其心排血量可维持或超过正常。

[单选题]对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确（）

心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

解析：急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波可有以下原因：①心肌因缺血而坏死；②心肌可因急性缺血而发生心肌顿抑（或称心肌休克）。所以，出现病理性Q波并不一定提示心肌已经发生不可逆的坏死。此外，虽然患者来院时间可能较晚，心肌已经坏死，但只要患者还存有心绞痛，心电图显示心肌梗死面积还在扩大，梗塞区心电图ST段仍举高不降，仍然是溶栓治疗的适应证。所以急性心肌梗死患者心电图出现病理性Q波即不宜再溶栓的提法不正确。心肺复苏后，由于多数患者均进行了心外按摩，气管插管等操作，使溶栓后出血的可能性增加，所以应特别慎重。rtPA（基因重组组织型纤溶酶原激活剂）对血栓溶解有高度选择性，起作用快，持续时间短，所以溶栓后应即刻应用肝素抗凝。溶栓成败的主要临床判断标准是：(1)心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50％；(2)胸痛2小时内基本消失；(3)血清CPK-MB酶峰值提前出现（14小时内）；(4)再灌注心律失常的出现亦作为判断标准之一，但不是主要标准。临床常用溶栓药一尿激酶的首次剂量推荐为150万单位。60分钟内滴完。

[单选题]扩张型心肌病最主要的病因是（）

A.病毒性心肌炎B.遗传因素C.酒精中毒因素D.内分泌疾患E.代谢异常

解析：酒精中毒，遗传因素，内分泌疾患，代谢异常等都可引起扩张性心肌病，但目前最主要的病因为病毒性心肌炎。

[单选题]急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予（）

[单选题]休克的根本问题是（）

A.组织细胞受累B.心功能不全C.酸中毒D.低血压E.尿少

[单选题]心脏病患者手术耐受力最差的疾病是（）

风湿性心脏病

[单选题]患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。