正确答案: AC

阿片类作用于脊髓结构，脑干［例如PAG（中脑导水管周围灰质），RVM（延髓腹侧）］和中脑 增强抑制作用在脊髓后角内的下行控制终端

题目：阿片类药物改变和减轻疼痛的感觉并没有损伤其他的感官模式类型。虽然疼痛仍然存在，疼痛的感觉和情绪方面是分离的，这使得患者感觉更舒服。选出下面最佳的理由（）

解析：当产生有害的刺激时，它们通过脊髓被传递到更高中枢到达臂丛区域，中枢灰质和杏仁核。这个途径投射到棘上区域并且这些区域主要负责疼痛的情绪方面，然而投射到丘脑和本体感觉皮层能产生疼痛的感觉方面。 　　阿片类抑制这两个途径但是疼痛的情绪和感觉方面的分离更有可能是由脑机制产生。 　　阿片类也可以被有害刺激阻止棘上活性，通过增加抑制脊髓背角上行控制终端的活性。 　　阿片类药物作用在外周结构并不消除疼痛的情绪方面。 　　假设概括RVM输出神经元的两个主要种群，ON细胞和OFF细胞。ON细胞的活性与脊髓反射一致，OFF细胞的活性与这些反射抑制相关。吗啡明显降低ON细胞的活性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]4位有经验的医生在检查1位患者。他们都发现了同一个存在于肌肉内定位精确的触发点。将肌筋膜出发点与其他肌肉内的痛性区域相区分的最低标准是（）

存在紧绷带且紧绷带内存在压痛点

解析：将肌筋膜触发点与其他任何肌肉内压痛点相区分的最低标准为紧绷带以及紧绷带内的压痛点。局部颤搐反应、牵涉痛，或者可再现的患者的症状性疼痛则可提高诊断的准确性和特异性。

[单选题]腓骨小头注射的最常见并发症是

腓总神经损伤

[单选题]苯妥英钠的适应证不包括

房颤

解析：苯妥英钠主要作用机制是对神经元和心肌细胞的膜稳定作用，大剂量尚可抑制神经末梢对GABA的摄取，诱导GABA受体增生，从而增强GABA作用。抗心律失常的机制主要是抑制钠离子和钙离子内流，降低心肌自律性，抑制异位起搏点，加速房室结的传导，缩短不应期。主要用于快速性室性心律失常，如室性期前收缩或室上性期前收缩，洋地黄中毒引起的室性心动过速等。但对房性心律失常疗效较差。用于癫痫大发作效果好，对失神性发作效果差。

[单选题]局麻药中毒的处理中，不正确的是

减慢注药速度

[单选题]颈椎关节突关节注射的禁忌证是

颈椎脱位者

解析：颈椎关节突关节注射的适应证包括：慢性颈椎关节突关节炎，急、慢性颈椎扭伤，颈椎病、颈神经根炎、眩晕，风湿性疾病局部表现，预肩胛骨痛、颈肩臂痛。颈椎脱位者为颈椎关节突关节注射的禁忌证。考生应当了解它的适应证及禁忌证。

[单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

寒热往来

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否

[多选题]望舌质时应注意观察（ ）

舌色

舌形

舌态