正确答案:

题目：患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清、气促、面色苍白、四肢发 凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减 低

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）

手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶

[单选题]下列有关支气管扩张的描述哪项是错误的？（）

中度以上的支气管扩张症的病理改变是可逆性的

[单选题]治疗食管化学灼伤的方法包括（）

口服植物油或蛋白水

解析：食管化学灼伤治疗原则为：①早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。②食管扩张：狭窄段短者灼伤后3～6周时进行，以后定期扩张。③手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。

[多选题]男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查？（）

卧位胸片

血常规及血型

解析：胸外伤伴休克应行卧位胸片及血常规及血型检查，不能行站立位胸片。

[多选题]正常人防止食管胃反流的机制是（）

食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用

食管胃连接成锐角

食管胃连接处位于膈下2～3cm处

膈肌脚的剪刀力作用

食管下段及贲门括约肌

解析：本题反映的是食管胃反流的机制。以上各点防止食管胃反流。

[单选题]患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。

[单选题]男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

[单选题]男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

[多选题]患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄