正确答案: A

氢化可的松

题目：女，28岁，皮肤色素沉着，乏力3年，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P100次／分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈、颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，替代治疗应用的药物选用（）

解析：根据题意可初步诊断为原发性肾上腺皮质功能减退症。原发性和继发性肾上腺皮质功能减低的激素替代方法有所区别：前者因肾上腺被破坏，皮质醇、醛固酮的合成可能同时受损，治疗上应首选滞钠作用强的氢化可的松；后者因垂体前叶功能减低主要影响皮质醇的合成，醛固酮分泌主要受肾素一血管紧张素系统调节，其合成不受影响，所以应首选滞钠作用弱、作用时间较长的强的松。本患者有皮肤黏膜色素沉着，是原发性肾上腺皮质功能减低的特征性表现，因此应选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是（）

持续性蛋白尿

解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。

[单选题]正常人血中HCO-3与H2CO3之比为（）

20：1

[单选题]长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意（）

逐次减量停药

解析：糖皮质激素可诱导脂调素（lipocortin，LC或annexin）的合成，LC是磷脂酶A2的抑制物，可抑制POMC基因的转录和ACTH的合成。由于存在这种负反馈调节机制，临床上长期大量应用外源性糖皮质激素治疗时，可使ACTH分泌减少，导致其肾上腺皮质萎缩。所以，长期大量应用糖皮质激素禁忌骤然停药，应逐渐减量后再停药，以使下丘脑与腺垂体有时间从反馈抑制中得以恢复。

[单选题]抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用（）

甲状腺片

解析：甲亢伴严重哮喘者禁用普萘洛尔（引起支气管痉挛）；甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用甲状腺片（抑制TSH）。