正确答案: D

射血分数

题目：衡量心脏泵血功能的指标是（）

解析：左心室射血分数指左心室每搏量占左心室舒张末期容量的比率，反映左室的排血效率，是目前左心室功能评价的重要指标，正常值为50%～80%。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]子宫肌瘤合并妊娠易发生下列哪种变性（）

红色变

解析：肌瘤失去原有典型结构称肌瘤变性。①玻璃样（透明）变：最常见。切面漩涡状结构消失，代之以均质透明状物。镜下见变性区域平滑肌细胞消失，为透明的无结构区。②囊性交：常继发于玻璃样变，组织坏死液化所形成。③红色变：多发生于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速增大。临床上可有急腹症表现。④脂肪变：多见于绝经后患者。⑤钙化：继发于脂肪变性，脂肪分解为甘油三酯，与血液中的磷酸盐、碳酸盐结合，形成钙化。⑥肉瘤变：即肌瘤恶性变，发生率低于1%。多见于年龄较大患者。

[单选题]患者，感冒后出现胸闷气短，恶心呕吐，心悸，乏力。查体：体温37.8℃，心率120次/分，血压90/50mmHg，心肌酶谱升高。心电图示：ST段抬高，低电压。该患者诊断考虑为（）

急性暴发型心肌炎

[单选题]下列哪项不属于意识障碍（）

精神萎靡

解析：意识障碍的临床表现有：①嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。②意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。③昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。④昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。

[单选题]患者，男性，34岁，反复发作性肢体对称性瘫痪，今日再次出现上述症状。查体：四肢呈迟缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力Ⅱ级，无感觉障碍，无大小便障碍。为协助诊断需做下列哪项检查（）

血钾

解析：周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌瘫痪为特征的一组疾病，发作时大都伴有血清钾含量的改变。按血清钾的水平将本病分为三种类型：低钾型、高钾型和正常钾型周期性瘫痪。临床上以低钾型最为常见。临床表现：多在青少年发病，男性多于女性，诱发因素包括过度劳累、饱餐、寒冷、焦虑等（甲亢患者易出现）。一般多在饱餐后睡眠中发病，肌无力常由双下肢开始，后延及双上肢，双侧对称、以近端较重。意识清楚，呼吸、吞咽、咀嚼、发音、眼球活动常不受影响（颅神经、肌肉一般不受影响），但严重病例也可累及呼吸肌甚至造成死亡。心脏低钾表现。发作一般持续6～24小时，有时可达1周以上。发作频率不等，一般数周或数月一次，个别病例每天均发作，也有数年一次甚至终生仅发作一次。发作期血清钾往往低于3.5mmol/L，最低时可仅1.2mmol/L。心电图可呈典型的低钾改变，U波出现，P-R间期、Q-T间期延长，S-T段下降。反复发作的四肢近端无力，似"弛缓性瘫痪"的病史。低血钾特征性心电图改变，补钾治疗效果好。

[单选题]患者，孕3个月，近几日出现阴道少量流血，伴有右下腹疼痛。今晨突然出现右下腹剧痛，查体：血压80/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛明显，肌稍紧，移动性浊音可疑。妇科检查：子宫稍大稍软，右侧附件区可触及压痛包块。该患者诊断考虑为（）

输卵管间质部妊娠破裂

解析：输卵管间质部妊娠破裂的临床表现：（1）腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。（2）闭经：输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短，大多与输卵管妊娠部位有关。输卵管间质部妊娠，由于周围肌层组织较厚，常在妊娠3～4个月发生破裂，故有较长的闭经期。（3）阴道不规则流血：输卵管妊娠后，引起内分泌变化，随之子宫内膜发生退行性变化及坏死，蜕膜呈碎片状或完整排出，引起子宫出血。（4）晕厥与休克：患者在腹痛同时，常有头昏、眼花、出冷汗、心悸，甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。

[单选题]急性应激障碍事件可引起精神病性障碍主要是指（）

以妄想、严重情感障碍为主

解析：急性应激障碍，又称为急性应激反应，是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因，患者在受刺激后立即（1小时之内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激原被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。此病有一种临床亚型，称"急性应激性精神病"，以妄想、严重情感障碍为主，症状内容与应激源密切相关，较易被理解。

[单选题]下列关于促胃液素的叙述，正确的是（）

促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

解析：刺激胃液分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱、促胃液素和组胺。胃液分泌的抑制性调节因素主要有：盐酸、脂肪和高张溶液。

[多选题]下列可作为肺心病诊断依据的有（）

肝颈回流征阳性

肺动脉瓣第二心音亢进

双下肢水肿

剑突下心脏收缩期搏动

解析：肺心病的临床表现按其功能的代偿期与失代偿期进行分述。（一）肺、心功能代偿期：（1）症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。少有胸痛或咯血。（2）体征：可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性啰音，心音遥远，P>A，三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，提示有右心室肥厚。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈。此期肝界下移是膈下降所致。（二）肺、心功能失代偿期：（1）呼吸衰竭：①症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。②体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。（2）右心衰竭：①症状：气促更明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。②体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

[单选题]患者，男性，左膝关节内侧肿痛1年，外院X线可见胫骨上端内侧有一约3cm×4cm透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近半个月患者肿痛症状加重，X线片胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状，侵入软组织。若该患者处于病变早期，治疗方案应首选（）

病灶刮除+植骨