正确答案: E

如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月

题目：一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：（）。

解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），那神经外科转诊是顺理成章的，但患者没有这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，72岁，右小腿肿痛伴发热39℃1天就诊，查右小腿红肿明显、右腹股沟淋巴结肿大。追问病史，病人自述有类似发作史多次，有多年的脚癣和下肢静脉曲张病史。最可能诊断是（）。

急性网状淋巴管炎

[单选题]女，40岁，腹痛伴恶心、呕吐3天，查体：腹胀，全腹有压痛，右侧卵圆窝处突起一直径4cm半球形包块，压痛明显，最可能的诊断是（）。

嵌顿性腹疝

[单选题]关节脱位是指（）。

关节面失去正常对合关系

[单选题]患者，52岁，1个月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是（）。

痛点封闭注射

[单选题]无痛性间歇性肉眼血尿最常见（）。

膀胱肿瘤

[单选题]未清洁、大面积开放、新鲜的手部创伤，止血主要靠（）。

体表主要供血动脉的压迫止血及局部压迫、包扎止血

[单选题]一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，其主要原因是（）。

动脉和静脉受压

解析：血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉。静脉损伤则伤肢明显肿胀、淤血、发绀。