正确答案: E

盆腔脓肿

题目：女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒细胞分类升高。术后5天，患者出现下腹坠胀、大便频繁、里急后重，伴尿频、尿痛。最可能的原因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，55岁。无痛性黄疸1个月，超声提示胰头部占位。行CT检查，如图。结合临床及影像表现应该诊断为（）

胰腺癌

[单选题]急性胰腺炎的内科治疗不包括（）

糖皮质激素抗炎

解析：急性胰腺炎的内科治疗包括：禁食、胃肠减压；补液、防治休克；抑制胃酸分泌；减少胰液分泌；应用抗生素预防和抗感染。急性重症胰腺炎时，患者血糖升高，而糖皮质激素会引起血糖升高，至于糖皮质激素对于急性胰腺炎的疗效如何，有待研究。 　　对于本题的镇痛和使用激素的问题，需要着重说明，国家规划教材中的内、外科观点完全不同： 　　急性胰腺炎的镇痛，内科学观点是：对于严重腹痛者，可肌注注射哌替啶止痛，由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用；而外科学的观点是：在诊断明确的情况下给予解痉止痛药，常用的解痉药有山莨胆碱、阿托品等；吗啡虽可引起Oddi括约肌张力增高，但对预后并无不良影响。药物的选择不一样，但是对于急性胰腺炎的治疗是可以镇痛的。

[单选题]腹部损伤患者观察期间，常规每次检查腹部的间隔时间为（）

30分钟

解析：每15～30分钟测一次脉率，呼吸和血压，每30分钟查一次腹部体征，30～60分钟测一次红细胞计数，血红蛋白和HCT。

[单选题]下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）

呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液

解析：呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液时往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。

[单选题]以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是（）

肠系膜上动脉栓塞

[单选题]男，47岁，查体时B超发现肝右叶约6cm实性占位病变，突出于肝脏表面。CT示肿块未侵及第一及第二肝门。甲胎蛋白600ng/ml，肝功能正常，无肝炎病史。首选处理方案是（）。

根治肝切除

[单选题]男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增生，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化、门静脉高压症。不适当的治疗措施为（）。

短期忌盐饮食

[单选题]肝门部胆管癌黄疸表现为（）。

进行性加重，以直接胆红素升高为主

[单选题]消化系统肿瘤转移至肝脏的主要途径是（）