[单选题]治疗类风湿性关节炎疼痛选用（）

正确答案 ：D

阿司匹林

解析：风湿性关节炎首选解热镇痛抗炎药治疗，对乙酰氨基酚解热镇痛作用与阿司匹林相似，但无明显抗炎作用。阿司匹林的作用及应用：①解热镇痛及抗风湿：有较强的解热、镇痛作用，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等；抗炎抗风湿作用也较强，可使急性风温热患者于24～48h内退热，关节红、肿及剧痛缓解，血沉下降，患者主观感觉好转。对类风湿性关节炎也可迅速镇痛，消退关节炎症，减轻关节损伤，目前仍是首选药。②影响血栓形成：血栓素（TXA2）是强大的血小板释放ADP及聚集的诱导剂，乙酰水杨酸能使PG合成酶（环加氧酶）活性中心的丝氨酸乙酰化而失活，因而减少血小板中TXA2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成。但在高浓度时，乙酰水杨酸也能抑制血管壁中PG合成酶，减少了前列环素（prostacyclin，PGI2）合成。PGI2是TXA2的生理对抗剂，它的合成减少可能促进血栓形成。实验证明，血小板中PG合成酶对乙酰水杨酸的敏感性远较血管中PG合成酶为高，因而建议采用小剂量（每日口服75mg）用于防止血栓形成。治疗缺血性心脏病、包括稳定型、不稳定型心绞痛及进展性心肌梗死患者能降低病死率及再梗死率。此外，应用于血管成形术及旁路移植术也有效。对一过性脑缺血发作者，服用小剂量乙酰水杨酸（30～50mg），可防止脑血栓形成。【考点提示】阿司匹林的临床应用。

[单选题]对呋塞米（速尿）特点描述错误的是（）

正确答案 ：E

具有抗尿崩症的作用

解析：呋塞米为高效能利尿药，其作用为：（1）利尿：其机制为抑制髓袢升支粗段的Na+-K+-2Cl-同相转运体因而抑制NaCl的重吸收，降低肾的稀释和浓缩功能，排除大量接近等渗的尿液，同时输送到远曲小管和集合管，Na+增加又促使Na+-K++交换增加，使K+排泄增加造成低血钾。（2）扩张血管：可扩张肾血管，增加肾血流量；扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿。临床应用：①严重水肿：治疗心、肝、肾等病变引起的各类水肿。因利尿作用强大，一般不宜首选，多用于其他利尿药无效的严重水肿患者。②急性肺水肿静脉注射，是治疗急性肺水肿的快捷、有效的急救措施。对伴有左心衰竭的脑水肿患者也有良效。③急性肾衰竭：早期使用对急性肾衰竭有良好的预防作用。呋塞米可利尿、扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，促进排钠利尿，维持一定尿量，可减轻细胞水肿和肾小管阻塞，对肾脏有保护作用。④高钙血症呋塞米可抑制Ca2+再吸收，降低血钙。⑤加速某些毒物的排泄应用呋塞米同时配合输液，使尿量在一天内达5L以上，可加速毒物排出，这一作用仅对以原形从肾排出的药物中毒有效。长期大量应用可造成耳毒性。具有抗尿崩症作用的为中效能利尿药氢氯噻嗪。【考点提示】呋塞米的药理作用。

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