正确答案: E

囊性水瘤

题目：患者女，30岁。左上颈部肿物1年，有消长史，感冒时易增大。触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。该患者最可能的诊断为（）。

解析：囊性水瘤又称为囊性淋巴管瘤，以新生儿发病最多，部位以颈部，尤其颈后三角区常见。肿瘤呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，直径可达10cm以上，甚者似儿头大小。无临床症状，体积过大时压迫气管，影响呼吸，食管受压时引起吞咽困难。囊性水瘤外表光滑，质较柔软，波动感。囊壁薄，腔内含有大量稀薄、淡黄色、清亮液体。与此患者的症状相符，所以E正确。第二鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿没有消长史，所以A、D错误；舌下腺囊肿，下颌下腺囊肿穿刺液不是清亮液体，所以B、C不选。故本题选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]由成釉器星网状层变性发展而来的颌骨囊肿是（）。

始基囊肿

解析：始基囊肿发生于成釉器发育早期，成釉器受刺激后其星网层发生变性并有液体渗出蓄积形成囊肿。含牙囊肿是由于在牙冠形成后，牙冠面和缩余釉上皮之间有液体渗出而形成。根尖周囊肿主要是由根尖周肉芽肿发展而来。球上颌囊肿属于非牙源性囊肿。牙源性角化囊肿来源于原始的牙胚或残余牙板。故选A。

[单选题]成釉细胞瘤被认作为临界瘤，其原因为（）。

有局部浸润性

解析：成釉细胞瘤被认作为临界瘤是因为成釉细胞瘤的某些特点与恶性肿瘤相似，因此可排除C、D。成釉细胞瘤很少出现远处转移，但有局部浸润性，易侵犯颌骨、软组织等，因此B错误，A正确。成釉细胞瘤恶变率较低，因此E错误。故选A。

[单选题]患者男，28岁。诊断为下颌成釉细胞瘤，其穿刺液可能为（）。

黄褐色液体，可有胆固醇结晶

解析：成釉细胞瘤穿刺液可有胆固醇结晶的黄褐色液体。神经鞘瘤穿刺液为血性不凝固液体。黄色清亮液体见于甲状舌管囊肿的穿刺物。舌下腺囊中的穿刺检查可见蛋清样液体。乳白色豆渣样物多见于皮样囊肿或表皮样囊肿。故选A。

[单选题]患者男，30岁。左腮腺后下极腺淋巴瘤2cm×3cm大小，进行区域切除术，术中发现腮腺下极有数个淋巴结，对这些淋巴结的处理应是（）。

与肿瘤发生有关，应摘除

解析：腺淋巴瘤唯一的治疗方法是手术切除。因目前不断有报告其复发者，这可能与其具有肿瘤多发性的特征有关。保留面神经的腮腺浅叶切除或腺叶大部切除是最好的手术方法。手术中应将腺体内的淋巴结尽量摘除，以防以后发生新的病变。所以此患者在手术中发现腮腺下极有数个淋巴结需要摘除，所以D正确，故选D。

[单选题]患者男，35岁。确诊为左侧下颌慢性中央性颌骨骨髓炎，应采取的治疗是（）。

刮除死骨，清除病灶

解析：及早拔出病灶牙是边缘性颌骨骨髓炎，所以A错误；切开引流是脓肿的治疗方法，所以B错误；颌骨骨髓炎急性期需要全身支持疗法和抗生素控制感染，所以D、E错误；颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须用手术去除形成的死骨和病灶后方能痊愈。慢性中央性骨髓炎病灶清除以摘除死骨为主，所以C正确，故选C。

[单选题]下面哪种肿瘤经常术前放疗（）。

上颌窦癌

解析：在口腔癌中，均采用以手术治疗为首选的治疗方法，但是上颌窦癌可以术前放疗，提高术后效果。

[单选题]患者，18岁。颏下无痛性缓慢生长圆球状肿物三年，大小5cm×6cm×4cm，表面光滑，境界清，质地似面团样，可活动，无触痛，肿物不随吞咽而活动，口底黏膜下未见异常，选用的手术切口是（）。

颏下皮肤距下颌骨下缘2cm与其平行的弧形切口

[单选题]患者，男，51岁。左耳下无痛性包块6年半。检查：扪及3.5cm×4.0cm大小包块，界清，质中，无压痛，可活动，导管口无红肿，分泌液清亮。该患者经Tc扫描，肿块有核浓集，应考虑的诊断是腮腺（）。

腺淋巴瘤

[单选题]患者，男，60岁。因左下黏膜溃疡伴疼痛3个月来院求治。查体见患者下颌牙列缺失，位于前磨牙区黏膜溃疡，约2cm×4cm大小，边界清楚，溃疡中间凹陷，呈火山口样，基底浸润，左颈部扪及淋巴结未肿大。有利于确诊的诊断依据为（）。

病理切片