正确答案: E

急性阑尾炎穿孔

题目：女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时。查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透（-）。化验：WBC21.0×109/L，N87%，尿中红细胞2~4个／高倍视野，最应考虑哪一种疾病（）

解析：急腹症的诊断：腹痛开始为中腹部，后扩散到全腹，查体：右下腹局限性腹膜炎。WBC明显升高，当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，急性阑尾炎的可能性最大。胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上；急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血WBC一般无明显升高。右侧输卵管妊娠破裂，多见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]阑尾炎易发生坏死，是因为（）

阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

[单选题]女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃。右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是（）

实行阑尾切除术

[单选题]阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是（）

3个月后手术切除

[单选题]阑尾与盲肠位置关系中，最常见的是（）

阑尾位于盲肠的后内侧

[单选题]阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了（）

阑尾腺癌

[单选题]女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。T39℃。血常规示白细胞15×109/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。

[单选题]男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。

[单选题]患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。

[多选题]患者男性，36岁，转移性右下腹疼痛8小时入院，患者腹痛为阵发性疼痛，开始位于剑突下，4小时后疼痛转移至右下腹部，并有压痛、反跳痛，伴有恶心、呕吐，T38℃，无咳嗽、胸闷、气促