• [单选题]原发性醛固酮增多症最早出现的临床症状是()
  • 正确答案 :C
  • 高血压


  • [单选题]下列关于颈部肿块的叙述,哪项错误()
  • 正确答案 :D
  • 颈部肿块发生坏死、溃破、感染时是颈部淋巴结核

  • 解析:颈部肿块在临床上很多见。许多疾病都表现为颈部肿块。甲状腺腺瘤是颈部的原发性肿瘤之一。甲状腺舌管囊肿或瘘是先天性畸形所致。颈部的恶性肿瘤大部分是转移性肿瘤,约占3/4。囊状淋巴管瘤是位于颈侧区的单发性肿物,也是先天性畸形。当颈部肿块发生坏死、渍破、感染时,可能是颈部淋巴结核,但颈部恶性肿瘤晚期也同样可以发生。故选项D是不正确的。

  • [单选题]下述不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是()
  • 正确答案 :C
  • 眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿

  • 解析:突眼是Graves病病人重要而较特异的体征,常见的是单纯性突眼,即干性、良性、非浸润性突眼,而浸润性(水肿性、恶性)突眼较少见,题中C列出的内容(眼睑肿胀、肥厚,结膜充血、水肿)是浸润性突眼的表现,而其余均为单纯性突眼的表现。因此本题C是正确答案。

  • [单选题]关于甲亢手术治疗,下列哪项叙述是正确的()
  • 正确答案 :C
  • 结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处

  • 解析:甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的方法。通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。处理上极时应紧贴甲状腺上极切断并结扎甲状腺上动、静脉,以免损伤喉上神经;结扎甲状腺下动脉时,则要尽量离开腺体背面、靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术野常规放置引流24~48小时,以防积血压迫。

  • [单选题]甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括()
  • 正确答案 :D
  • 给予氢化可的松

  • 解析:(1)一般准备:心率过快者,可口服利血平0.25mg或普萘洛尔(心得安)10mg,每日3次。(2)术前检查除全面体格检查和必要的化验检查外,还应包括:①颈部透视或摄片,了解有无气管受压或移位;②详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等,并作心电图检查;③喉镜检查,确定声带功能;④测定基础代谢率,了解甲亢程度,选择手术时机。激素为甲亢危象抢救时才使用。因此选D。

  • [单选题]女,42岁。2型糖尿病史17年。二甲双胍0.25g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理()
  • 正确答案 :C
  • 改用短效胰岛素

  • 解析:糖尿病患者如需施行择期大手术,尤其是在全身麻醉下施行手术,应至少在手术前3天即开始使用或改用胰岛素治疗,宜选用短效胰岛素或联合应用短效和中效制剂,术后恢复期再调整糖尿病治疗方案。

  • [单选题]患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次/分。FT312pmol/L,TSH
  • 正确答案 :C
  • 他巴唑或丙基硫氧嘧啶+短期安定

  • 解析:甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

  • [单选题]男,56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)。餐后血糖14.0mmol/L,(252md/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用()
  • 正确答案 :D
  • 双胍类降血糖药

  • 解析:根据该患者的年龄、肥胖病史,可初步考虑该患为2型糖尿病。应用双胍类降血糖药的适应证为:①中年以上起病的2型糖尿病患者,特别是偏肥胖而不能通过饮食控制及运动治疗控制的高血糖患者;②已用磺脲类药物或已经运动治疗失效者;③对1型糖尿病者波动较大,可试用双胍类而减少胰岛素剂量,减少血糖波动性;④对采用较小剂量胰岛素(每日20U以下)治疗的病人,需采用口服药治疗,而对磺脲类有过敏反应或失效时可试用;⑤对胰岛素抗药性病人,用双胍类可减少剂量或防止高血糖及酮症;⑥对2型糖尿病肥胖者可与磺脲类降糖药联合应用,以减轻体重。故选D。考点:糖尿病的诊断和治疗

  • [单选题]患者女性,54岁。慢性肾炎病史20余年,头痛、食欲减退、恶心1个月。查体:血压190/110mmHg,重度贫血貌,双下肺可闻及湿啰音,心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹部移动性浊音阳性,双下肢水肿。初步诊断()
  • 正确答案 :D
  • 慢性肾炎并慢性肾衰竭


  • [单选题]糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L,尿酮体阳性,尿蛋白(++),最适合的治疗是()
  • 正确答案 :C
  • 胰岛素


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