[多选题]风湿性左房室瓣狭窄时,在超声上可表现为()。
正确答案 :BCD
左房室瓣叶交界处粘连、硬化
左房室瓣口面积缩小
左房室瓣腱索硬化、缩短、粘连
[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是()
正确答案 :E
心音弱而远
解析:二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限,使得左心房压力异常增高,左心房后负荷升高,代偿性肥大,以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀,甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷,可导致肺动脉压力上升,表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压,使肺小动脉痉挛而硬化,并引起右心室肥厚和扩张,继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色,即二尖瓣面容,见于严重二尖瓣狭窄的患者,由心输出量减低引起,口唇轻度发绀,四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。故E不正确,选E。
[单选题]女性,39岁,劳力性心悸气促2年,昨晚2时突起呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。查体:唇发绀,心尖区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是()
正确答案 :A
左心房衰竭
解析:二尖瓣狭窄引起的是一种较为特殊的心衰:左心房压力升高、功能衰竭,导致急性肺水肿:而左心室收缩功能无明显减退。
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