正确答案: E

穿孔处修补，横结肠造口

题目：男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0．5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列对脾破裂的处理，不恰当的是（）

待失血性休克纠正后再手术

解析：脾破裂严重时，可行脾切除术，较轻时，行脾修补术；当腹腔没有污染时，可以收集腹腔内血液，行自体输血；否则应输库血及补平衡液以纠正血容量不足。腹部闭合性损伤引起内出血时，手术时机的掌握，是积极治疗休克的同时迅速手术。

[单选题]下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征（）

急性输卵管炎所致腹膜炎

[单选题]关于原发性腹膜炎，下列错误的是（）

病原菌多为大肠埃希菌及厌氧菌的混合感染

解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。

[单选题]有关腹股沟管的解剖，下列不正确的是（）

上壁为腹外斜肌弓状缘

解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。

[单选题]有关门静脉高压症，下列不正确的是（）

门静脉高压症出血一定为食管胃底静脉曲张破裂

[单选题]下列需要急行胆道减压的疾病是（）

急性梗阻性化脓性胆管炎

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现：夏科氏五联症：即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

[单选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）

十二指肠球部前壁

解析：十二指肠溃疡较胃溃疡多见，因而急性穿孔多见于十二指肠，尤以十二指肠球部前壁多见。

[单选题]最常见的腹外疝是（）

腹股沟斜疝

[单选题]腹部损伤时最易受损伤的脏器是（）

脾