正确答案:

题目：患儿，5岁。生后半年出现便秘，需辅之泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬类圆形包块。X线钡剂灌肠检查：直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]导致肠重复畸形患儿便血的最常见原因为（）

重复肠腔异位黏膜

[单选题]男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（）

胎粪栓塞

解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。

[单选题]大多数小儿急性肠套叠属于下列哪项？（）

原发性

[单选题]下列哪项是梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因？（）

憩室黏膜存在迷生组织

解析：美克耳（Meckel）憩室又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管的肠端未闭所致，最多见。据解剖学统计在正常人群中的发生率为2～4％，男性多于女性2倍，大多数人无任何症状，但有8～22％病例可发生各种并发症，可在任何年龄出现临床症状，其中48～60％发生于2岁以内，男性出现并发症者多于女性3～4倍。病因病理憩室位于距回盲瓣100cm以内的回肠上，在肠系膜的对侧缘，有自身的血供，多数呈圆锥形，少数为圆柱形，口径1～2cm，憩室腔较回肠腔为窄，长度在1～10cm之间，盲端游离于腹腔内，顶部偶有残余索带与脐部、胸壁或肠系膜相连。组织结构与回肠相同，唯肌层较薄。约50％的憩室内有迷生组织，如胃粘膜（80％）、胰腺组织（5％）、空肠粘膜、十二指肠粘膜、结肠粘膜等。必须在憩室各部分作连续切片检查，才能更多地发现迷生组织。胃粘膜一般分布相当广泛，可占大部分憩室粘膜，有时呈散在性小岛性分布，但靠近憩室顶端最易找到。胰腺组织常位于顶尖处，呈黄白色颗粒状，易于识别。憩室可因迷生组织分泌消化液，损伤肠粘膜而引起溃疡、出血及穿孔；可因粪块、异物、寄生虫而发生急性炎症、坏死及穿孔；

[单选题]囊肿切除空肠间置代胆道术最严重的后遗症是（）。

胆汁性胃炎

[单选题]囊肿切除肝总管十二指肠吻合术最严重的后遗症是（）。

肠液逆流