正确答案: A

X线检查结果

题目：临床诊断骨折的主要依据是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位，是（）

股骨头骨折

[单选题]肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，错误的是（）

合并桡神经损伤者

[单选题]髋关节后脱位时，患肢呈现的典型畸形是（）

患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

解析：髋关节后脱位时患肢呈现的典型畸形是患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

[单选题]股骨颈骨折时，股骨头缺血性坏死率最高的是（）

完全性头下骨折

解析：1．成人股骨头的血供来源：（1）股骨头圆韧带内的小凹动脉：它只供应股骨头少量血液，局限于股骨头的凹窝部。（2）股骨干滋养动脉升支：对股骨颈血液供应很少。（3）旋股内、外侧动脉的分支：是股骨颈的主要血液供应来源。2．股骨颈骨折的分类：（1）按骨折线的部位分类：①股骨头下骨折：骨折线位于股骨头下，使旋股内、外侧动脉的营养支损伤。股骨头严重缺血，坏死率高。②经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部，常呈斜形，可使股骨干滋养动脉升支损伤，易发生股骨头坏死或骨折不愈合。③股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨大、小转子连线处。因骨折部位对股骨头血供干扰较小，容易愈合，股骨头坏死率低。（2）按X线表现分类：①内收骨折：内收骨折是指Pauwels角（远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度）大于50°的骨折，属于不稳定骨折，容易移位。②外展骨折是指Pauwels角小于30°的骨折，属于稳定骨折，但如果处理不当或继续扭转，也会移位，变为不稳定骨折。（3）按移位程度，根据Garden分类分为：①不完全骨折：骨的完整性存在，仅有裂纹。②完全骨折：骨折线贯通股骨颈，完整性受到破坏，可分为：无移位的完全骨折；部分移位的完全骨折；完全移位的完全骨折。3．临床表现：外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。（1）伤侧足呈45°～60°的外旋畸形，患肢缩短。（2）患髋有压痛，下肢轴向叩痛。（3）Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。（4）"嵌插"型骨折的病人有时仍能行走，疼痛很轻，但必有一定的外旋畸形。4．治疗：（1）非手术疗法：①无明显移位的外展"嵌插"型骨折可用持续皮牵引6～8周。老年病人应鼓励取半卧位，作股四头肌舒缩运动，踝关节和足趾作屈伸运动。3个月后可考虑扶腋杖下地行走。骨折愈合后，一般在6个月后，可脱离腋杖行走。非手术疗法，不进一步加重血供的破坏，故股骨头的坏死率低。②对年龄过大，体力较差，不宜手术者，可作皮牵引，保持下肢于中立位，病人半卧位，3个月后，骨折虽未愈合，但仍能扶腋杖下地活动。（2）手术疗法：①手术指征：内收型有移位的骨折；65岁以上股骨头下型骨折；青少年的股骨颈骨折；股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头坏死或合并髋关节骨性关节炎等可采用手术治疗。②手术方法：闭合复位内固定；切开复位内固定；转子间截骨矫正力线；植骨或血管移植，重建或改善血循环；人工关节置换术。

[单选题]如经检查诊断为左股骨干骨折，其首选的治疗方法应该是（）

垂直悬吊牵引

解析：婴儿股骨干骨折产伤骨折的治疗方法很多，传统的治疗方法是将伤肢用绷带固定于胸腹部，现已很少应用。对于3岁以下儿童股骨干骨折骨折多采用垂直悬吊皮肤牵引。在牵引过程中，要定时测量肢体长度和进行床旁X线照片，了解牵引力是否足够。若牵引力过大，导致过度牵引，骨折端出现间隙，将会发生骨折不愈合。儿童的股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。在小的成角畸形及2cm以内的重叠是可以接受的。因为儿童骨的再塑能力强，随着生长发育，逐渐代偿，至成人后可不留痕迹。

[单选题]女性，73岁，下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋轻度肿胀，有叩痛。

[单选题]患者，男性，34岁，高空坠落伤，腰部疼痛，双下肢瘫，急诊入院，检查：全身多处瘀斑，双下肢肌力1级。X线：Li压缩性骨折。