正确答案: D

抗Sm抗体

题目:诊断系统性红斑狼疮最有价值的化验是()

解析:系统性红斑狼疮(SLE)的实验室检查中,诊断意义较大的有抗核抗体(ANA),抗Sm抗体和抗双链DNA抗体(ds-DNA),其中抗核抗体是SLE的筛选检查,对SLE的敏感性为95%,特异性较低,为65%;抗双链DNA抗体的敏感性为70%,特异性为95%,它与疾病活动性及预后有关;抗Sm抗体的敏感性仅25%,但特异性高达99%,因此抗Sm抗体阳性诊断SLE的特异性最高。因此选D。

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学习资料的答案和解析:

  • [单选题]女性,48岁,2年来关节炎,日光过敏,脱发。尿蛋白(+)。近半个月双下肢凹陷性水肿,尿少,血压178/100mmHg。尿蛋白(+++),尿红细胞10~15个/HP,HGB100g/L、Scr230μmol/L,ANAl:640(膜型),抗Sm抗体阳性,血C30.5g/L。最可能的临床诊断是()
  • 系统性红斑狼疮

  • 解析:根据1997年美国风湿病学会(ACR)提出标准,下列11项中符合4项或以上者可诊断sLE:①颧部蝶形红斑;②盘状红斑;③光敏感;④口腔溃疡;⑤关节炎;⑥肾脏病:蛋白尿>(+++或>0.5g/d或细胞管型);⑦神经系统异常:癫痫或精神症状;⑧浆膜炎:胸膜炎或心包炎;⑨血液学异常:溶血性贫血或WBC减少或淋巴细胞减少或血小板减少;⑩抗ds-DNA(+)或抗Sm(+)或抗磷脂抗体阳性;⑩荧光ANA(+)。

  • [单选题]女性,25岁,高热1周,伴轻度活动后呼吸困难,神志不清1天。辅助检查示:尿蛋白2.0g/L,胸片未见异常,超声心动图提示肺动脉压为45mmHg,头颅CT正常

  • [单选题]患者,女,28岁,低热1月余,伴关节痛,血常规检查示WBC3.4×109/L,Hb98g/L,PLT200×109/L,ESR76mm/h,尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),肝、肾功能正常,抗核抗体1:320。最可能出现的肾脏免疫病理检查结果是()
  • IgG、C3呈颗粒状于系膜区和毛细血管壁沉积

  • 解析:结合红斑狼疮诊断标准中的13项,考虑为SLE。患者尿常规:RBC7~10/HP,蛋白(++),提示已有肾损伤,可诊断为狼疮性肾炎。其中以系膜增生性肾小球肾炎最为常见,其免疫病理:IgG、IgM免疫球蛋白及补体C均呈颗粒状沉积于系膜区,有时也同时沉积于肾小球毛细血管壁,故16题选D。狼疮性肾炎的治疗以糖皮质激素为主,首先可每月输注一次环磷酰胺冲击治疗,连用6个月,或加用硫唑嘌呤,或血浆置换,或加大激素用量,故17题选B。

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