正确答案: D

瑞氏综合征

题目：1岁男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐3天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿呈昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×109／L，血糖1.65mmol／L，GPT75单位。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）

解析：瑞氏综合征在各年龄均可发病，但6个月至4岁较多见。起病前常有呼吸道和消化道病毒感染症状，继之出现频繁呕吐、意识障碍和颅内压增高，严重者发生脑疝和脑干功能障碍的症状。实验室检查可见低糖血症，血清转氨酶升高，血氨升高等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见（）

神经系统症状明显

[单选题]典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为（）

细胞数增高，蛋白增高，糖降低

[单选题]7岁女孩，弛张高热半个月，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低，可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。脑脊液：WBC100×106／L，蛋白质800mg／L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小（）

病毒性脑炎

[单选题]3岁女孩，瑞氏综合征，且有明显颅内压增高。下列处理哪项不妥当（）

20％甘露醇静脉注射，可同时应用地塞米松

[单选题]7个月男婴，发热、咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注射青霉素3天。出生后已接种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音。巴氏征（+），克布征（-）。实验室检查：PPD试验0.8×0.9cm。血常规WBC18×109／L，N66％，L34％。脑脊液：外观微混，WBC900×106／L，N80％，L20％，蛋白质1800mg／L，氯化物102mmol／L，糖2.5mmol／L。涂片未见细菌。

[多选题]婴儿期常见的惊厥病因有（）

低血钙

高热惊厥

化脓性脑膜炎

中毒性脑病

婴儿痉挛症

[多选题]结核性脑膜炎的临床表现可有（）

昏迷

性格改变

吞咽困难

抽搐