[单选题]破伤风发病时，最先出现的症状是（）

正确答案 ：E

牙关紧闭，开口困难

[单选题]下列革兰阴性杆菌脓毒症的临床表现中，错误的是（）

正确答案 ：E

发生感染性休克少见

[单选题]有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是（）

正确答案 ：C

主要毒性是外毒素

解析：主要为内毒素，是杆菌细胞壁的一部分。

[单选题]外科急性感染是指（）

正确答案 ：C

病程在3周以内

[单选题]有污染的开放性伤口12小时后经彻底清创，伤口应采取（）

正确答案 ：B

延期缝合

[单选题]关于破伤风的临床表现中，下列错误的是（）

正确答案 ：D

持续高热

解析：破伤风患者一般无高热，但若并发肺部感染、肺不张等情况时体温可升高。

[单选题]破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断（）

正确答案 ：D

面神经麻痹

[单选题]获得性免疫缺陷综合征（AIDS）又称艾滋病，其致病病毒是（）

正确答案 ：B

人类免疫缺陷病毒

[单选题]男性，21岁。因左小腿被蚊虫叮咬搔痒抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃。左小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之褪色。正确的诊断是（）

正确答案 ：A

丹毒

[单选题]男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2.0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。

正确答案 ：

解析：气性坏疽诊断一经确立，应立即急诊手术，即使患者处于濒死状态，也应在抢救休克的同时立即进行手术，彻底地清创引流、最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压是治疗的关键。方法是在病变区域作广泛、多处的纵行切开，迅速切除所有坏死不出血的组织，直至颜色正常、出血良好的正常组织。因感染的范围常超出肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括其起止点。如果感染限于某一筋膜间隙，可将受累的肌肉和肌群从起点到止点全部切除。如整个肢体的肌肉均已受累，即应在健康部位进行高位截肢，残端开放，不予缝合。术中用大量3%过氧化氢溶液或1：4000的高锰酸钾溶液反复冲洗创腔，以改善无氧状态。术后伤口保持开放状态，并用过氧化氢和高锰酸钾溶液浸泡的纱布松松覆盖，每日更换数次，直至伤口感染控制为止。

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