[单选题]Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V4R导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是（）。

正确答案 ：D

右冠状动脉近段

解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V3R、V4R导联ST段抬高。V4R导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。

[单选题]患者男性，42岁，高脂血症。因突发胸痛不能缓解就诊，心电图如图3-3-2所示，应诊断为（）。

正确答案 ：D

急性前间壁心肌梗死

解析：本图V1～V3导联R波消失，QRS波群呈QS波，伴ST弓背向上抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5～V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS波群电压降低。

[单选题]患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，图3-3-4系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为（）。

正确答案 ：A

急性下壁心肌梗死

解析：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V1、V2、V3导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V1～V3的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。

[单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是（）。

正确答案 ：C

室性心律失常

解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

[单选题]超急性期心肌梗死的心肌通常（）。

正确答案 ：C

仍为可逆性损伤

解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。

[单选题]高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是（）。

正确答案 ：E

V、aVL

[单选题]对急性下壁心肌梗死患者应常规加做的导联是（）。

正确答案 ：C

V3R～V5R、V7～V9

解析：急性下壁梗死应常规加做V3R～V5R及V7～V9导联，以明确是否还合并右室和后壁心肌梗死，同时可帮助判断梗死的相关冠状动脉。

[单选题]诊断急性右心室心肌梗死主要依据（）。

正确答案 ：A

V4R导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV

[单选题]以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括（）。

正确答案 ：B

ST段弓背向上抬高，Q波时限≥0.03s

解析：选项B是心室梗死的心电图表现。

[单选题]药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现是（）。

正确答案 ：E

以上都是

解析：上述各项均为药物溶栓后提示冠状动脉再通的心电图表现，其中最常用的标准是溶栓后2小时内或任何一个30分钟间期的前后心电图比较，抬高的ST段回落≥50%。

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