[单选题]1型和2型糖尿病的主要区别是（）。

正确答案 ：E

治疗方法不同

解析：1型和2型糖尿病的区别表现在起病年龄及其高峰、起病方式的缓急、起病时的体重、"三多一少"的症状、并发症及治疗方式等各个方面。但是其最主要的区别在于：1型糖尿病对胰岛素的治疗有效；2型糖尿病对胰岛素的治疗无效。故本题选E。

[单选题]患者，男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）。

正确答案 ：B

空腹血糖受损

解析：空腹血浆葡萄糖（FPG）

[单选题]男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Bahinski征可疑。WBC15×10/L，Hb150g/L，尿糖（+++），尿酮（±），BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L.COCP17.6mmol/L。本例昏迷最可能的原因是（）

正确答案 ：D

高渗性非酮症糖尿病昏迷

[单选题]上述哪项是诊断1型糖尿病最重要的实验室指标（）

正确答案 ：E

GAD抗体阳性

[单选题]第一时相胰岛素分泌不足引起（）

正确答案 ：E

餐后高血糖

[单选题]下列选项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的原则错误的是（）

正确答案 ：C

补碱宜快宜少

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。一般不必补碱。补碱指征为血pH

[单选题]患者男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱。继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮（-），尿素氮10.0mmol／L，最可能为（）

正确答案 ：A

低血糖昏迷

解析：该患者尿糖和尿酮均阴性，不支持酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断，故不选B、C;尿素氮无明显升高，不考虑尿毒症昏迷的诊断，不选E；该患者起病时有心慌、手抖等症状，不似脑血管意外的起病表现，故不选D;低血糖昏迷起病多由低血糖引起心慌、手抖、力弱等症状，严重低血糖可引起昏迷，本患者符合上述表现，故选A。

[单选题]患者男，70岁。软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70/50mmHg，神志蒙咙，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）

正确答案 ：D

小剂量胰岛素及补液

解析：1.由于高渗性非酮症糖尿病昏迷的特征是血浆总渗透压显著升高，可达330～460mOsm／L，而血浆总渗透压=2（Na-K）+血糖+BUN，故除测定血糖外，应测定血电解质和BUN、Scr，进而计算出血浆渗透压的水平可明确诊断，故本题选A。2.高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗原则是：①积极补液，因为病人都有严重失水，故积极补液在治疗中至关重要，对预后起决定性作用；②持续小剂量胰岛素静脉点滴，因为病人血糖水平显著升高，高血糖又加重失水，因此必须使用胰岛素降血糖。故本题选D。

[单选题]1型糖尿病常伴有哪一项指标阳性（）

正确答案 ：E

胰岛素抗体

解析：血糖测定最常用的方法是葡萄糖氧化酶法，而己糖激酶法是目前公认的参考方法。临床上常用β-羟基丁酸测定的方法测量血中的尿酮体，结果表明血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。1型糖尿病是由于胰岛B细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。1型糖尿病常出现胰岛素抗体。乳酸酸中毒指病理性血乳酸增高或pH减低的异常生化状态引起的临床综合征，预后不佳，死亡率高。怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测全血乳酸。

[单选题]患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。最可能的情况是（）

正确答案 ：A

Somogyi或黎明现象

解析：1.采用强化胰岛素治疗后，清晨空腹高血糖的常见原因有：①夜间胰岛素作用不足；②黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖；③Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。为确定空腹高血糖的原因，可行夜间血糖监测，如可于0、2、4、6、8时分别测定血糖。若有夜间低血糖，则可能为Somogyi效应；若无夜间低血糖，则可能为黎明现象。答案为C。2.强化胰岛素治疗后，空腹高血糖以Somogyi或黎明现象最多见，答案为A。3.根据夜间监测血糖的结果，确定空腹高血糖的原因，调整胰岛素剂量。若为Somogyi效应所致，应减少胰岛素剂量；若为黎明现象所致，则应增加胰岛素剂量。答案为E。

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