[单选题]患者，诊断为肾综合征出血热，持续少尿6天，近4天出现无尿，伴有呼吸困难、咯血。该患者属于肾综合征出血热的哪一型（）

正确答案 ：E

危重型

解析：肾综合征出血热按病情轻重可分为四型：（1）轻型：①体温39℃下，中毒症状轻；②血压基本正常；③出血现象少；④肾损害较轻，尿蛋白在（+～++），无明显少尿期。（2）中型：①体温在39～40℃，中毒症状较重，外渗现象明显；②收缩压低于12.0kPa（90mmHg），或脉压小于3.5kPa（26mmHg）；③皮肤、黏膜出血现象明显；④肾损害明显，尿蛋白可达（+++），有明显少尿期。（3）重型：①体温≥40℃，全身中毒症状及外渗现象严重，或出现中毒性精神症状；②收缩压低于9.3kPa（70mmHg）或脉压小于3.5kPa（26mmHg）；③皮肤、黏膜出血现象较重。如皮肤瘀斑、腔道出血；④肾损害严重，少尿期持续在5天以内或尿闭2天以内。（4）危重型：在重型基础上，出现以下任何严重症候群者。①难治性休克；②出血现象严重，有重要脏器出血；③肾损害极为严重，少尿超过5天以上，或尿闭2天以上，或尿素氮超过120mg/dl以上；④心力衰竭、肺水肿；⑤中枢神经系统合并症；⑥严重继发感染。

[单选题]患者，男性，31岁，诉乏力1月余。查体：浅表淋巴结未见，肝肋下未及，脾肋下约3cm。血常规：白细胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒细胞2%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒12%，嗜碱性粒细胞1%，NAP（-）。为协助诊断，首选的检查为（）

正确答案 ：D

骨髓检查和活检

[单选题]河豚毒素的主要致病作用是（）

正确答案 ：E

阻断神经肌肉间的传导，引起随意肌进行性麻痹

解析：河豚毒素具体作用机制是通过与钠离子通道受体结合，阻断电压依赖性钠通道，从而阻滞动作电位，导致与之相关的生理活动的阻碍，主要是神经肌肉的麻痹，河豚毒素对呼吸和心血管的抑制是对中枢和外周神经共同作用的结果。

[单选题]患儿，5岁，因低热、盗汗疑有结核病，行PPD试验，结果为“+++”，其意义为（）

正确答案 ：D

表示体内有活动性结核病

解析：PPD试验的临床意义：+提示曾接种过卡介苗，人工免疫所致受过结核感染，1岁以下提示体内有新的结核病灶；+++提示体内有活动性结核病；2年内阴性变阳性或直径由小于10mm到大于10mm，且增加幅度大于6mm，提示新近有感染。

[单选题]患者，男性，左膝关节内侧肿痛1年，外院X线可见胫骨上端内侧有一约3cm×4cm透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近半个月患者肿痛症状加重，X线片胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状，侵入软组织。该患者诊断考虑为（）

正确答案 ：D

骨巨细胞瘤恶变

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