正确答案: E

外痔血栓形成

题目：患者，患痔疮多年，突感肛门剧痛，排便、咳嗽时疼痛加剧。查体：肛门部有一圆形肿块突出，与周围分界清楚，触痛。该患者诊断考虑为（）

解析：外痔主要表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛。血栓性外痔最常见。无痛性、间歇性便后出血是内痔早期的典型症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，40岁，右腹股沟肿块5年，站立时明显，平卧后消失，偶可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手掌大小，可还纳腹腔，外环容2指，压迫内环后肿块不再出现。该患者诊断为（）

腹股沟斜疝

[单选题]患者，男性，20岁，突然出现寒战、高热，大汗后缓解，隔天发作1次，病程1周。查体：脾肋下2cm，余未见明显异常。血常规：白细胞6.0×10/L，中性65%，血红蛋白98g/L，血培养阴性。追问病史，患者发病前曾去海南旅游过。该患者诊断考虑为（）

疟疾

解析：疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的一种传染病。临床特点为间歇性寒战、高热，继之出大汗而缓解，常有脾大与贫血。疟疾主要流行于热带和亚热带，其次为温带。在海南省的山林地区，主要的传播媒介是大劣按蚊。该患者发病前到过疟疾流行区。

[单选题]患者，男性，36岁，上腹疼痛2年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹轻度压痛。X线腹部平片示胰腺区钙化。该患者诊断考虑为（）

慢性胰腺炎

解析：慢性胰腺炎的病程常超过数年，临床表现为无症状期与症状轻重不等的发作期交替出现，也可无明显症状而发展为胰腺功能不全的表现。典型病例可出现五联征：腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻及糖尿病。腹痛为最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。初为间歇性，后转为持续性腹痛，性质可为隐痛、钝痛、钻痛甚至剧痛，多位于中上腹偏左或偏右，可放射至后背、两肋部。患者取坐位，膝屈曲位时疼痛可有所缓解；躺下或进食时疼痛加剧。同时行X线腹部平片，观察位于第1～3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断有意义。

[单选题]谵妄状态最常见的症状是（）

恐怖性错觉、幻觉

解析：谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量的恐怖性错觉、幻觉，幻视多见。多数患者表现为自我定向力保存而周围环境定向力丧失。谵妄状态往往夜间加重，昼轻夜重。持续数小时至数日，意识恢复后可有部分遗忘或全部遗忘。以躯体疾病所致精神障碍及中毒所致精神障碍较多见。

[单选题]治疗需要获得患者的知情同意，其实质体现的是（）

尊重患者的自主性

解析：在临床和科研中，治疗需要获得患者的知情同意，这一原则既体现了尊重患者的自主性，也有利于促进医患关系的和谐。

[单选题]患者，男性，58岁，1周前突然出现黑蒙，左侧肢体无力，约20分钟后恢复，1天前又发作一次，症状同前。查体未见明显神经系统阳性体征，头颅CT未见明显异常。该患者诊断考虑为（）

TIA

[单选题]与自身免疫性疾病发生无关的原因是（）

免疫球蛋白类别转换

解析：自身免疫性疾病是指人体对自身细胞或自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态。导致自身免疫疾病发生包括三方面因素：抗原方面的因素（免疫隔离部位抗原的释放、自身抗原改变和分子模拟）；免疫系统方面的因素（MHCⅡ类分子的异常表达、免疫忽视的打破、调节性T细胞功能失常、活化诱导的细胞死亡发生障碍、淋巴细胞的多克隆激活和表位扩展）；遗传方面的因素。

[单选题]转移性右下腹痛出现在哪种病（）

急性阑尾炎